珠海市HIV-AIDS監(jiān)測系統(tǒng)評估及疫情分析.pdf

1、目的：1.闡明珠海市現(xiàn)有的HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)狀況，評估珠海市現(xiàn)有的HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)特性和效果，提出改進建議和措施。 2.分析HIV/AIDS監(jiān)測結(jié)果，掌握HIV/AIDS疫情流行特征和趨勢。 3.估計珠海市存活的HIV/AIDS人數(shù)，合理分配艾滋病防控資源和預防控制策略提供科學依據(jù)。 方法：本研究應用現(xiàn)況調(diào)查和回顧性分析方法，采用召開座談會、直接觀察、訪談、現(xiàn)場調(diào)查、文獻查閱等現(xiàn)況調(diào)查和回顧性資

2、料分析等方式，參考WHO和美國疾病預防控制中心的《疾病監(jiān)測系統(tǒng)評估指南》，結(jié)合珠海市HIV/AIDS監(jiān)測的現(xiàn)況調(diào)查，選取監(jiān)測系統(tǒng)評估的主要特征指標分析，并運用工作簿方法(Workbook)估計珠海市2004年實際現(xiàn)存HIV感染數(shù)，對現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)及系統(tǒng)特征、監(jiān)測效率等情況進行綜合評估。 結(jié)果：1.監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)現(xiàn)況：珠海市現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)經(jīng)費資源到位，監(jiān)測方案、措施落實，各級CDC基本配備有艾滋病防治

3、專職或兼職專業(yè)技術(shù)人員，均接受過培訓。哨點和實驗室設置布局不均衡，HIV/AIDS報告網(wǎng)絡健全、流程順暢，監(jiān)測報告90％由各級CDC完成，流行病學調(diào)查追蹤管理比例僅33％。有定期的信息反饋機制。 2.系統(tǒng)特征：敏感性方面，監(jiān)測系統(tǒng)和非哨點監(jiān)測的敏感性在不斷增加；艾滋病病例診斷、死亡報告時間與其HIV抗體確認時間間隔平均為0.78年，2004年以后時間間隔在不斷延長。及時性方面，接受HIV初篩到確認檢測的間隔時間平均47.4天，中

4、位數(shù)27天。陽性確認日期至報告日期的時間間隔平均是19.5天，中位數(shù)是11.5天，及時率為71.18％；代表性方面，重點人群、一般人群監(jiān)測類別覆蓋率為分別62.50％、66.67％，IDU和CSW人群監(jiān)測覆蓋率為13.32％和2.89％，一般人群監(jiān)測覆蓋率為35.34～100.00％。 3.監(jiān)測效率：1986年以來監(jiān)測經(jīng)費投入為250.0萬，發(fā)現(xiàn)的HIV感染者數(shù)為323例，即每發(fā)現(xiàn)一例HIV感染者的直接成本為0.77萬。珠海市艾

5、滋病疫情處于低流行水平和局部集中流行的形勢。估計2004年珠海市現(xiàn)存成年(15-49歲)HIV感染者為1149人(772～1380)，其中婦女253例，占22.02％；成年人HIV感染率為0.12％。1149人中，靜脈注射吸毒者664人(475～804)，嫖客227人(155～266)、男性同性戀者83人(18～96)，暗娼77人(31～114)，HIV感染者性伴98人(83～99)。 結(jié)論：珠海市HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良

6、好，具備了政策、經(jīng)費、專業(yè)技術(shù)、人力基本要素，報告網(wǎng)絡健全、流程規(guī)范，網(wǎng)絡直報以疾病預防控制機構(gòu)為主，網(wǎng)絡報告及時性71.18％，HIV感染者追蹤管理比例低；實驗室檢測質(zhì)量可靠，哨點設置、初篩實驗室布局存在局限性。 監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的靈敏度不斷加強；HIV/AIDS報告和結(jié)果反饋及時性良好；現(xiàn)階段監(jiān)測人群選擇代表性較好，但高危目標人群監(jiān)測覆蓋率低，隨著流行趨勢的發(fā)展，需將其他重點人群和一般人群納入監(jiān)測系統(tǒng)。

7、監(jiān)測系統(tǒng)每發(fā)現(xiàn)一例HIV感染者的直接成本約為0.77萬。估計實際現(xiàn)存HIV感染者數(shù)量為1149人，其中以注射吸毒者和嫖客為主。目前珠海市報告的HIV/AIDS數(shù)量約占現(xiàn)存成年估計數(shù)的四分之一，提示尚有約四分之三的HIV感染者尚未被發(fā)現(xiàn)。 針對珠海市現(xiàn)有HIV/AIDS監(jiān)測系統(tǒng)分析和評估結(jié)果，研究者認為有必要進一步提HIV/SIDS監(jiān)測報告的及時性，改進監(jiān)測哨點的代表性，加強對HIV/AIDS病例的追蹤管理，調(diào)整監(jiān)測哨點和HIV初