Barrett食管粘膜微細(xì)結(jié)構(gòu)、粘蛋白表達(dá)及MTHFR基因多態(tài)性分析.pdf

1、本文對Barrett食管粘膜微細(xì)結(jié)構(gòu)、粘蛋白表達(dá)及MTHFR基因多態(tài)性進(jìn)行了分析研究。結(jié)果表明： 1.Barrett食管廣義的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：內(nèi)鏡下可見的任意長度的食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代的改變。Barrett食管狹義的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：內(nèi)鏡下可見的任意長度的食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代的改變，且食管下段粘膜活檢有腸化上皮，而不論齒狀線上移長短。 2.Barrett食管的發(fā)生與胃食管反流密切相關(guān)，但有近三分之一的Barrett食管

2、患者無胃食管反流癥狀，因此，篩選Barrett食管病例不應(yīng)僅僅局限于胃食管反流人群中，常規(guī)胃鏡檢查也應(yīng)注意有否Barrett食管的存在。 3.亞甲藍(lán)染色結(jié)合放大內(nèi)鏡檢查，有助于Barrett食管腸化上皮的檢出，對于Barrett食管的診斷及隨訪有重要意義。 4.Barrett食管超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)提示其化生上皮可能起源于食管的多能干細(xì)胞并具有多向分化潛能。 5.Hp與GERD及Barrett食管的關(guān)系尚不明確，Hp可能

3、是食管的保護(hù)因素，亦可能是GERD及Barrett食管的致病因素。對于Hp陽性的GERD及Barrett食管患者是否進(jìn)行根除治療，還需要進(jìn)一步的研究才能確定。 6.Barrett食管粘蛋白表達(dá)方式提示：Barrett食管腸化與胃粘膜腸化有著相似的細(xì)胞分化狀態(tài)；MUC3的表達(dá)可能是腸化形成的早期事件，Barrett食管胃型上皮化生可能是腸化上皮的一種前體狀態(tài)；并再次提示了Barrett食管化生上皮有多向分化潛能，預(yù)示著Barret

4、t腸化上皮在某些干預(yù)條件下，可能會逆轉(zhuǎn)成柱狀上皮甚至恢復(fù)正常的鱗狀上皮，Barrett腸化上皮有治愈的可能性；Barrett食管絨毛狀及不規(guī)則型小凹分型不但能夠提示腸上皮化生這一組織學(xué)類型，還能夠提示腸型粘液基因MUC-2和MUC-3的表達(dá)。 7.MTHFR基因多態(tài)性是Barrett食管尤其是伴有腸上皮化生者的遺傳因素之一，MTHFR677TT基因型增加Barrett食管腸上皮化生易感性，且MTHFR677TT基因型的Barre