脂聯(lián)素在多囊卵巢綜合征及其脂代謝中的作用.pdf

1、本文分兩部分論述了脂聯(lián)素在多囊卵巢綜合征及其脂代謝中的作用。 第一部分脂聯(lián)素對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝異常的影響。 目的：多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種卵泡發(fā)育障礙性內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為雄激素過多、肥胖、胰島素抵抗和持續(xù)性無排卵。越來越多的研究表明其其病理生理學(xué)改變范圍非常廣泛，涉及脂肪代謝，糖代謝，蛋白質(zhì)代謝等各個(gè)方面。脂聯(lián)素(APN)是近年來發(fā)現(xiàn)的由apMl基因編碼的脂肪細(xì)胞分泌的一種特異性的脂源性膠原樣蛋白，

2、屬于膠原蛋白超家簇，是由244個(gè)氨基酸組成的單肽[1]，白色脂肪組織和棕色脂肪組織均分泌APN[21。新近研究發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素具有廣泛的生物調(diào)節(jié)功能，其中包括調(diào)節(jié)能量平衡和胰島素的敏感性。本研究通過放射免疫法測定PCOS患者與正常月經(jīng)周期婦女周期第3-5天血清中APN水平，并分析它與體重指數(shù)(BMI)、胰島素(INS)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)／卵泡刺激素(FSH)比值的相

3、關(guān)性，探討APN在PCOS內(nèi)分泌代謝方面的影響。 方法：采用放免法檢測PCOS患者和正常育齡婦女月經(jīng)周期第3-5天血清APN水平，并將其與體重指數(shù)(BMI)、胰島素(INS)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)／卵泡刺激素(FSH)比值進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：與正常育齡婦女(14．5±4．8)mg／L比較，PCOS患者APN水平(10．6±3．5)mg／L明顯降

4、低，差別有極顯著意義(P<0．01=，其中肥胖PCOS婦女APN水平為(8．3±2．7)mg／L，非肥胖PCOS婦女APN水平為(U．2±3．9)mg／L，肥胖和非肥胖PCOS之間APN水平相比，差異亦有極顯著性(P<0．01=，而它們分別和對(duì)照組相比，差異也均有極顯著性(P<0．01=。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：在PCOS組，APN與BMI(r=-0．453，P<0．01)，INS(r=-0．344。P=0．017)，TG(r=-0．393，P

5、=-0．006)，T(r=-0．407，P=0．004)均呈負(fù)相關(guān)，與SHBG(r=0．369，P=0．01)正相關(guān)，與GLU(r=0．724，P=0．506)及LHfFSH比值(r=0．021，P=0．886)無相關(guān)性。而在對(duì)照組，僅APN與BMI(r=-0．449，P=-0．004)負(fù)相關(guān)，與其它指標(biāo)的相關(guān)性均不存在。 結(jié)論：PCOS患者血清APN水平顯著降低，APN對(duì)PCOS的胰島素代謝、脂代謝及雄激素的分泌有顯著的影響，

6、是PCOS患者高胰島素血癥，高雄激素血癥和肥胖癥狀發(fā)生的主要參與者之一。 第二部分脂聯(lián)素與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及脂代謝。 目的：探討脂聯(lián)素(APN)在多囊卵巢綜合征(PCOS)胰島素抵抗(IR)及脂代謝中的作用。 方法：采用放免法檢測無內(nèi)分泌異常的育齡婦女和PCOS患者(IR和非IR)月經(jīng)周期第3-5天血清APN水平，同時(shí)檢測3組研究對(duì)象胰島素(INS)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密

7、度脂蛋白(HDL-L)、低密度脂蛋白(LDL-L)、載脂蛋白A(APOA)及載脂蛋白B(APOB)水平。以SPSSll．O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：與正常育齡婦女(14．5±4．8)mg／L比較，PCOS患者APN水平明顯降低，非IR組(12．1±4．3)mg／L，IR組(9．1--+3．6)mg／L，IR和非IR的PCOS者之間APN水平相比，差異亦有極顯著性(P<0．01=，而它們分別和正常對(duì)照組相比，差異也均有極顯著性(P

8、<0．01=。非參數(shù)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：APN與INS(r=-0．344，P=0．017)、TC(r=-O．358，P=0．012)、TG(r=-0．393，P=0．006)、APoB(r=-0．329，P=0．025)呈負(fù)相關(guān)，與HDL(r=0．342，P=0．018)正相關(guān)，與GLU(r=0．724，P=0．5015)無相關(guān)性。 結(jié)論：PCOS患者無論是否合并取，其血清APN水平均顯著降低，APN對(duì)PCOS的胰島素代謝、脂代謝有