虎苓貼膏對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎滑膜液IL-1β、TNF-α及滑膜的影響.pdf

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee ostarthritis，以下簡(jiǎn)稱KOA)是一種慢性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝骨關(guān)節(jié)炎，是骨傷科常見(jiàn)病和多發(fā)病。臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，西醫(yī)在治療本病上多應(yīng)用止痛對(duì)癥治療為主，以達(dá)到緩解或消除臨床癥狀。該病在中醫(yī)屬“痹癥”、“骨痹”范疇，最早記載于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·痹論》日:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“痹在于骨則重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸?！蹦壳岸嗖捎醚a(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、散寒除濕等

2、方法治療。膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，但生物學(xué)機(jī)制在其發(fā)病過(guò)程中所扮演的重要角色是醫(yī)學(xué)界較為公認(rèn)的。在諸多因子中，白細(xì)胞介素1(IL-1)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)被認(rèn)為是KOA發(fā)病過(guò)程中重要的致炎性細(xì)胞因子，從多方位影響著KOA?；④哔N膏是我導(dǎo)師李引剛主任醫(yī)師在古籍整理和現(xiàn)代中藥研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代制藥工藝，于辨證論治基礎(chǔ)上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的外用膏藥，在臨床治療上療效顯著。
　　目的:探討虎苓貼膏對(duì)兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)

3、節(jié)炎細(xì)胞因子IL-β、TNF-α和滑膜的影響，為虎苓貼膏治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:先于4只預(yù)實(shí)驗(yàn)，熟悉造模方法和評(píng)估藥物毒性。隨機(jī)將剩余56只新西蘭大耳兔分為四組，即空白對(duì)照組（A組）、模型對(duì)照組（B組）、虎苓貼膏組（C組）、金黃膏組（D組），每組各14只。除空白組外，其余各組均復(fù)制KOA模型。按日本鬼頭康彥方法行骨關(guān)節(jié)病變?cè)炷?，?jīng)關(guān)節(jié)正中進(jìn)針將5％木瓜蛋白酶生理鹽水溶液0.5ml注入兔膝關(guān)節(jié)腔，分別于實(shí)驗(yàn)的第1、

4、4、7日注入兔膝關(guān)節(jié)中。術(shù)后兔子自由活動(dòng)飲水、攝食。造模成功后予兔膝脫毛部開(kāi)始貼藥包扎，24小時(shí)換藥一次。于給藥后2周末抽取各組滑膜液0.5ml，高速離心后吸取上清液，-20℃保存，待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定滑膜液中IL-β、TNF-α的含量?；ひ撼槿⊥戤吅笥每諝馑ㄈ▽?shí)驗(yàn)動(dòng)物全部處死，打開(kāi)膝關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)形態(tài)改變;切取滑膜組織，置于10％的甲醛溶液中固定，脫水后石蠟包埋、切片，HE染色，光學(xué)顯微鏡觀察。
　　結(jié)果:造模后，

5、觀察可見(jiàn)造模動(dòng)物的活動(dòng)明顯減少，右膝關(guān)節(jié)腫大，屈伸受限，肢體跛行，說(shuō)明造模成功。連續(xù)用藥14天后檢測(cè)滑膜液，結(jié)果顯示虎苓貼膏組及金黃膏組中兔膝關(guān)節(jié)滑膜液中IL-β、TNF-α的含量低于對(duì)照組，各組間比較，P＜O.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　實(shí)驗(yàn)完畢后用空氣栓塞法將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，打開(kāi)膝關(guān)節(jié)，見(jiàn)B、C、D組關(guān)節(jié)增粗，關(guān)節(jié)滑膜增生，關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)面粗糙，脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)偶見(jiàn)骨贅形成，以B組增生明顯，而C、D組與B組比較骨質(zhì)增生個(gè)體少，程