山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院冠心病患者住院費(fèi)用及影響因素分析.pdf

1、當(dāng)今,醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲已成為全世界人民關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題,并引起各國(guó)政府的關(guān)注。醫(yī)療費(fèi)用的超快速增長(zhǎng)成為世界各國(guó)共同面對(duì)的難題。保持醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng),使衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,己成為世界上發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的共同目標(biāo)。我國(guó)現(xiàn)階段正在推行的醫(yī)療體制改革的主要目的就是控制過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用,調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源,更好地保障全體社會(huì)成員。本研究選擇的醫(yī)院是山東省規(guī)模最大、醫(yī)療技術(shù)力量最雄厚的綜合性醫(yī)院,接診的大多數(shù)是急危重癥和疑難雜癥患者,患者來(lái)自全

2、國(guó)各地。
　　 目的:通過(guò)分析山東省某三甲醫(yī)院冠心病患者住院費(fèi)用的數(shù)據(jù),了解住院費(fèi)用的分布情況、探討住院費(fèi)用的影響因素,探索建立合理控制費(fèi)用的有效途徑,為控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)提供可靠依據(jù)。
　　 材料與方法:本研究收集山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院2004年1月1日至2009年10月31日期間10632例主要診斷為冠心病的出院病例,通過(guò)該院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心,以病案首頁(yè)的基本信息為依據(jù),調(diào)查病人的基本情況、疾病的負(fù)擔(dān)形式、病人住院期

3、間的信息、住院費(fèi)用及構(gòu)成情況為依據(jù),所有資料在Excel中建立數(shù)據(jù)庫(kù)及校對(duì),用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)單病種數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、利用非參秩和檢驗(yàn)對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析、利用多元逐步回歸方法對(duì)影響因素進(jìn)行多因素分析,探討各因素對(duì)冠心病住院費(fèi)用的影響及控制對(duì)策。
　　 結(jié)果:本研究的結(jié)果較為豐富,主要包括:1)總的來(lái)看,病人住院費(fèi)用構(gòu)成中以治療費(fèi)用所占比重最大,為47.4％-61.2％,其次為藥費(fèi),為26.2％-39.5％不等;

4、治療費(fèi)和藥費(fèi)占了總住院費(fèi)用的大部分,均在85％以上。2)冠心病住院病人中,以55-80歲年齡段的人數(shù)最多。3)冠心病病人住院天數(shù)在10-19天者最多,占住院病人總數(shù)的46.9％。4)冠心病病人中男性所占比重很大,占65％左右。5)從病人職業(yè)分布情況來(lái)看,非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人所占比重最大,為23.5％,其次是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者,為22.3％,第三是專業(yè)技術(shù)人員,占16.3％,以上三者占了住院病人總數(shù)的62.1％。6)冠心病人數(shù)及同均住院費(fèi)用

5、從2004年-2009年不斷升高。7)通過(guò)單因素和多因素分析結(jié)果顯示,影響住院費(fèi)用的因素是多方面的,包括出院年、性別、是否轉(zhuǎn)科、住院天數(shù)、入院情況、出院情況、是否介入、輸血、負(fù)擔(dān)方式、職業(yè)、年齡、藥物過(guò)敏、日均住院費(fèi)用。其中同均住院費(fèi)用、住院天數(shù)、是否輸血、負(fù)擔(dān)方式、是否介入治療、是否轉(zhuǎn)科是影響住院費(fèi)用的主要因素。結(jié)論與建議:
　　 結(jié)論:1)住院費(fèi)用中,治療費(fèi)和藥費(fèi)所占比重過(guò)高,應(yīng)引起相關(guān)部門的注意。2)冠心病住院人群中以中老

6、年人數(shù)最多,有年輕化的趨勢(shì)。3)冠心病住院天數(shù)較長(zhǎng),住院天數(shù)是影響住院費(fèi)用的主要因素。4)男性應(yīng)更加注意預(yù)防冠心病的發(fā)生。5)城鎮(zhèn)工人是冠心病住院病人構(gòu)成中發(fā)病的主要人群,應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)這一部分人的健康教育。6)冠心病病人不斷增多,住院費(fèi)用不斷升高,應(yīng)引起社會(huì)的注意,減少冠心病的發(fā)生,提高醫(yī)療服務(wù)水平,降低住院費(fèi)用。7)日均住院費(fèi)用、住院天數(shù)、是否輸血、負(fù)擔(dān)方式、是否介入治療、是否轉(zhuǎn)科是影響住院費(fèi)用的主要因素。
　　 建議:1.增