單次硬膜外注射羅哌卡因?qū)o脈術(shù)后鎮(zhèn)痛效果影響的觀察.pdf

1、目的：對比單純使用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous of analgesia,PCIA）組(Ⅰ組)與單次硬膜外注射羅哌卡因后聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛組（Ⅱ組）的鎮(zhèn)痛效果，觀察單次硬膜外注射羅哌卡因?qū)o脈自控鎮(zhèn)痛的影響。 研究方法：選擇ASAI—II級，年齡18—55歲，硬膜外麻醉下?lián)衿谛邢赂共渴中g(shù)患者60例，其中子宮肌瘤剝除術(shù)15例、全子宮切除術(shù)10例、闌尾切除術(shù)(麥氏點切口)10例、腸梗阻剖腹

2、探查術(shù)13例、小腸破裂修補術(shù)12例。將患者隨機分成兩組，每組30例。Ⅰ組單純應用PCIA（芬太尼0.012mg/kg+氟哌利多2.5mg+0.9％生理鹽水配至100ml）,Ⅱ組在拔出硬膜外導管前硬膜外腔先注射0.45％的羅哌卡因5ml，然后接靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（藥物同Ⅰ組）。兩組患者鎮(zhèn)痛均維持流量2ml/h,PCA劑量2ml/次，鎖定時間15min。監(jiān)測術(shù)后不同時段的生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），比較分析兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果（VAS

3、評分、鎮(zhèn)靜評分、鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)和輔助給藥次數(shù)）及副作用，所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理。 研究結(jié)果： 1.Ⅰ組在術(shù)后不同時段VAS評分大于Ⅱ 組(P<0.05)，在術(shù)后4 h、8 h兩個時間段，兩組VAS評分有非常顯著性差異（P<0.01）。 2.兩組鎮(zhèn)靜評分有顯著性差異（P<0.05）。 3.Ⅰ組在術(shù)后8h內(nèi)按鍵次數(shù)顯著多于Ⅱ組(P<0.01)。 4.Ⅰ組術(shù)后4-8h，12-24h及24h內(nèi)總給藥次數(shù)多于