羅哌卡因復(fù)合奈福泮用于前列腺電切術(shù)病人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的效果觀察.pdf

1、目的:觀察奈福泮復(fù)合羅哌卡因經(jīng)硬膜外途徑連續(xù)給藥用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，以及奈福泮代替芬太尼用于老年患者經(jīng)硬膜外途徑術(shù)后鎮(zhèn)痛的可行性和優(yōu)缺點(diǎn)。 方法:搜集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的、接受經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的老年患者60例，要求無(wú)硬膜外麻醉禁忌癥、無(wú)重要器官功能障礙、ASA分級(jí)Ⅰ—Ⅱ級(jí)、無(wú)近期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、精神正常、能理解VAS等評(píng)分測(cè)試、愿意接受術(shù)后鎮(zhèn)痛及能夠配合試驗(yàn)。硬膜外麻醉失敗，試驗(yàn)中硬膜外導(dǎo)管脫出，

2、以及因其它原因無(wú)法觀察試驗(yàn)數(shù)據(jù)者均予排除。 入選病例按照最小不平衡指數(shù)法分為三組：羅哌卡因組(R組)、羅哌卡因加芬太尼組(RF組)、羅哌卡因加奈福泮組(RN組)。手術(shù)前均施行連續(xù)硬膜外麻醉，取L2-3間隙，向頭置管4cm，按常規(guī)進(jìn)行麻醉管理。術(shù)畢即時(shí)給予硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，R組鎮(zhèn)痛液配方為羅哌卡因500mg加生理鹽水至250ml，RF組鎮(zhèn)痛液配方為羅哌卡因500mg加芬太尼0．5mg加生理鹽水至250ml，RN組鎮(zhèn)痛液配方為羅哌卡

3、因500mg加奈福泮100mg加生理鹽水至250ml。注射速度均為4ml/h。手術(shù)結(jié)束后即刻以及1，2,4，8，24，48小時(shí)觀察記錄患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、鎮(zhèn)靜Ramsay評(píng)分以及有無(wú)惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生。 試驗(yàn)采用雙盲法，由專人按照預(yù)先擬定的方案進(jìn)行分組、配藥并準(zhǔn)確記錄，由另一人進(jìn)行術(shù)后數(shù)據(jù)采集。所有數(shù)據(jù)采集結(jié)束后再根據(jù)分組情況進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析。 結(jié)果:羅哌卡因加奈福泮組(RN組)和羅哌卡因

4、加芬太尼組(RF組)在各時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且在術(shù)后第2,4，8，24，48時(shí)點(diǎn)的疼痛評(píng)分均低于羅哌卡因組(R組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。羅哌卡因加奈福泮組(RN組)和羅哌卡因組(R組)在各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)靜評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且和羅哌卡因加芬太尼組(RF組)在第4，8時(shí)點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。 結(jié)論:奈福泮復(fù)合羅哌卡因經(jīng)硬膜外途徑連續(xù)給藥用于經(jīng)尿道前列腺電切