761例先天性女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常臨床分析.pdf

1、目的:本文通過(guò)對(duì)761例生殖系統(tǒng)發(fā)育異常病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討各種類型生殖系統(tǒng)畸形在女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常中的主要發(fā)病情況，臨床特點(diǎn)和治療方法。歸納總結(jié)我院對(duì)各類型生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的主要治療方法并電話隨訪患者預(yù)后情況，以期望對(duì)今后的臨床工作起到一定的幫助。
　　 方法:收集2002年1月至2012年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的先天性女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異?；颊叩呐R床資料，對(duì)各類型發(fā)育異?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析

2、。對(duì)2007年1月至2012年12月接受過(guò)手術(shù)治療的住院患者進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)其中行代陰道成形術(shù)的患者進(jìn)行性生活指數(shù)評(píng)估，以了解患者的手術(shù)預(yù)后情況及性生活滿意程度。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進(jìn)行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:我院2002年1月-2012年12月間就診的生殖系統(tǒng)發(fā)育異常患者共761例，其中外生殖器發(fā)育異常54例，所占比例為7.10％，包括處女膜閉鎖20例(2.63％)兩性畸形34

3、例(4.47％);陰道發(fā)育異常335例，所占比例為44.02％，包括先天無(wú)子宮無(wú)陰道255例(33.51％)，陰道閉鎖39例(5.12％)，陰道斜隔23例(3.02％)，陰道橫隔15例(1.97％)，陰道縱隔3例(0.39％);子宮發(fā)育異常372例，所占比例48.88％,包括縱隔子宮334例(43.89％)，單角及殘角子宮25例(3.29％)，雙子宮8例(1.05％)，雙角子宮及弓形子宮各2例(0.26％)，子宮發(fā)育不良1例(0.13％

4、)。
　　 處女膜閉鎖者65％表現(xiàn)為周期性腹痛，30％表現(xiàn)為排尿困難;兩性畸形者76.47％表現(xiàn)為外陰發(fā)育異常;陰道發(fā)育異常者66.87％表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，10.75％為周期性腹痛;子宮發(fā)育異常者48.66％表現(xiàn)為不良妊娠結(jié)局，22.58％表現(xiàn)為不孕，18.82％的患者則無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。
　　 梗阻性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常患者123例，占生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的比例為16.16％，就診年齡為1144歲，中位年齡為17±9歲;非梗阻性發(fā)

5、育異常為638例，所占比例為83.84％，就診年齡2-50歲，中位年齡為24±5。兩組中位就診年齡差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 生殖系統(tǒng)發(fā)育異常者中12.75％(97/761)合并其他系統(tǒng)發(fā)育異常，其中45.36％為泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，22.68％為骨骼發(fā)育異常，12.37％為消化系統(tǒng)發(fā)育異常，9.28％為循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育異常，6.19％為先天會(huì)陰瘺（包括直腸及尿道會(huì)陰瘺），先天唇腭裂及視力聽(tīng)力系統(tǒng)發(fā)育異常各占2.06％

6、。其中非對(duì)稱性發(fā)育異常者中31.25％合并泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，而在對(duì)稱性發(fā)育異常者中僅為4.07％。兩組合并泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常比例的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2002-2012年間我院共實(shí)施代陰道成形手術(shù)249例，其中73.90％(184/249)為乙狀結(jié)腸代陰道，包括80.43％(148/184)的開(kāi)腹手術(shù)，19.57％(36/184)的腹腔鏡手術(shù);17.67％(44/249)為腹膜代陰道手術(shù)，包括61.36％(

7、27/44)的開(kāi)腹手術(shù)和38.64％(17/44)的腹腔鏡手術(shù);2.81％(7/249)為回腸代陰道，2.41％(6/249)為胎兒皮代陰道，羊膜及生物膜代陰道各占1.61％(2/249)。對(duì)2007-2012年間接受代陰道術(shù)式的102例患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示98例有性生活者平均FSFI得分為26.1±1.06分，得分大于23分者87人，可見(jiàn)代陰道成形術(shù)預(yù)后良好，可基本滿足患者性生活需求。
　　 結(jié)論:
　　 1、在76

8、1例女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異?；颊咧校宰訉m發(fā)育異常最為常見(jiàn)，其次為陰道發(fā)育異常，而外生殖器發(fā)育異常最為少見(jiàn)。
　　 2、生殖系統(tǒng)發(fā)育異?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的就診主訴依次為原發(fā)閉經(jīng)、不孕、周期腹痛、不良妊娠結(jié)局等。
　　 3、梗阻性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常就診年齡小于非梗阻性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常者。
　　 4、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常者中最常合并的其它系統(tǒng)發(fā)育異常依次是泌尿系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，視力及聽(tīng)力發(fā)育異常較為少見(jiàn)。其中非對(duì)

9、稱性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常較對(duì)稱性發(fā)育異常更易合并泌尿系統(tǒng)畸形。
　　 5、我院最常采用的陰道成形術(shù)式為乙狀結(jié)腸代陰道，其次為腹膜代陰道，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)逐漸取代了開(kāi)腹術(shù)式。
　　 6、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常種類繁多，臨床癥狀多變，不同畸形間又可有相似表現(xiàn)，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是治療的關(guān)鍵。而具體治療措施的確立，還需建立在對(duì)患者情況全面分析、系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定出個(gè)體化的治療方案，以最大程度的解決患