尺骨莖突骨折內(nèi)固定對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的有限元分析.pdf

1、在合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折中，尺骨莖突骨折是否需要手術(shù)治療，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此尚有爭(zhēng)議。主要是因?yàn)槌吖乔o突骨折內(nèi)固定對(duì)下橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定中所起作用的生物力學(xué)研究比較少，且已報(bào)道的尺骨莖突骨折的手術(shù)方法多樣[1-3]。有限元分析已在牙齒、脊柱、髖關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等部位研究應(yīng)用，并且建立了相應(yīng)部位的有效模型。但國(guó)內(nèi)外還未見到尺骨莖突骨折內(nèi)固定有限元模型的報(bào)道。
　　目的:
　　1、建立合并尺骨莖突基底部骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折(AO∶23C

2、)三維有限元模型及斜“T”型鎖定鋼板、尺骨莖突微型螺釘?shù)娜S有限元模型，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立使用斜“T”型鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的三維有限元模型及同時(shí)使用尺骨莖突微型螺釘治療尺骨莖突骨折的三維有限元模型。
　　2、分析使用斜“T”型鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折及同時(shí)使用尺骨莖突微型螺釘固定尺骨莖突基底部骨折的情況下，下尺橈關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布、傳導(dǎo)及相對(duì)位移，探討尺骨莖突骨折內(nèi)固定對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響，為臨床治療該類型骨折提供生物力學(xué)理

3、論依據(jù)。
　　材料和方法:
　　1、本研究是在顏冰珊等[4]建立的正常下尺橈關(guān)節(jié)三維有限元模型上，尺骨莖突基底及橈骨遠(yuǎn)端取骨折線來模擬合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折(AO∶23C)，建立其三維有限元模型。測(cè)量取得斜“T”型鋼板及微型螺釘?shù)木_數(shù)據(jù)，使用ANSYS10.0的前處理程序，建立鋼板、螺釘?shù)娜S有限元模型，然后運(yùn)用布爾運(yùn)算得出斜“T”型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折及微型螺釘內(nèi)固定治療尺骨莖突基底部骨折的三維有限元模型。

4、
　　2、在使用斜“T”型鋼板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折及同時(shí)用微型螺釘固定尺骨莖突基底部骨折的三維有限元模型中，確立邊界條件，加載負(fù)荷。分別模擬兩種內(nèi)固定情況下中立位下軸向壓縮100N、屈曲2.5N.m、旋前22N.m、旋后22N.m時(shí)下尺橈關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布與傳導(dǎo)及尺橈骨的相對(duì)位移情況。
　　結(jié)果:
　　尺骨莖突基底部骨折內(nèi)固定后，尺橈骨的相對(duì)位移及骨間膜、伸肌支持帶最大壓強(qiáng)值及位移減小。
　　結(jié)論:
　　治療合

5、并尺骨莖突基底部骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，應(yīng)行尺骨莖突基底部骨折內(nèi)固定治療。
　　本研究的創(chuàng)新之處:
　　1、對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定、外固定的有限元分析及生物力學(xué)研究中，大多未模擬屈曲工況下的應(yīng)力分布與位移，本研究中除了模擬壓縮外，還模擬了屈曲、旋前及旋后3種工況，使試驗(yàn)?zāi)M更加符合下尺橈關(guān)節(jié)真實(shí)受力情況。
　　2、本課題進(jìn)行了使用斜“T”型鋼板及微型螺釘同時(shí)內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折及尺骨莖突骨折情況下下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的有限