環(huán)形外固定架骨延長聯(lián)合植骨治療脛骨干骨不連或骨缺損.pdf

1、目的：探討Ilizarov環(huán)形外固定架牽拉成骨技術聯(lián)合自體植骨治療脛骨骨不連，骨缺損，慢性骨髓炎的療效。
　　方法:2007年6月至2012年6月應用環(huán)形外固定架骨延長聯(lián)合植骨治療54例脛骨創(chuàng)傷后骨不連或伴骨缺損的患者，男35例，女19例；年齡3～62歲，平均（31.3±14.39）歲。骨不連按Weber-Czech分類：非感染性骨不連19例，感染性骨不連30例；合并骨缺損或肢體短縮35例，骨缺損或肢體短縮1～14cm，平均（4.

2、04±3.11）cm。非感染性骨不連19例，其中肥大型9例，營養(yǎng)不良型6例，萎縮型4例。對9例脛骨缺損＜3 cm的患者采用Ⅰ期清創(chuàng)、自體骨移植，Ilizarov環(huán)形外固定架固定；對16例骨缺損3～5cm患者進行Ⅰ期清創(chuàng)、Ilizarov環(huán)形外固定架漸進性骨牽伸/加壓技術；10例骨缺損＞5cm的患者接受Ⅰ期清創(chuàng)術、Ilizarov環(huán)形外固定架固定聯(lián)合自體腓骨移植。
　　結果：51例患者術后獲6～32個月(平均11.5個月)隨訪,3例

3、失訪。除3例伴有脛神經(jīng)損傷2年以上的患者外，骨不連均在6～16個月，平均（9.33±2.17）牢固愈合。(Merchant-Dietz脛腓骨骨折術后膝關節(jié)功能評價系統(tǒng)和踝關節(jié)功能評分系統(tǒng))評價患者術后膝關節(jié)及踝關節(jié)功能。膝關節(jié)優(yōu)37例，良11例，差6例，優(yōu)良率88.89％。踝關節(jié)優(yōu)26例，良18例，差10例，優(yōu)良率81.48%。
　　結論：環(huán)形外固定架固定輔以植骨能減少患肢局部軟組織及血供的破壞，足夠牢固固定高能量暴力所引起的脛骨