175例良性食管潰瘍的臨床分析.pdf

1、目的：通過良性食管潰瘍臨床特點的分析，提高對該病及其病因的認識，做到早期病因診斷、及時治療、改善預(yù)后。
　　方法：回顧性分析了我院經(jīng)胃鏡確診的175例良性食管潰瘍患者的臨床資料。
　　結(jié)果：我院內(nèi)鏡室2010年1月至2014年2月經(jīng)胃鏡下檢出及病理證實為良性食管潰瘍175例，男性124例，女性51例，男∶女=2.4∶1;年齡范圍17～89歲，中位年齡64歲。反流性食管炎所致為主（98例，56％），其次為不明原因(47例，26

2、.86％)，食管損傷12例，食管感染8例，炎癥性疾病7例，食管黏膜下腫物合并潰瘍、賁門失遲緩癥、天皰瘡各1例。反流性食管炎組以中老年人多見，50歲以上者81例(82.65％)，不明原因組，青壯年居多，50歲以下者34例(72.33％)，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.005)。本組患者消化系統(tǒng)癥狀以胸骨后不適、燒心為主（97例，55.43％），其次為反酸、進食梗噎感、吞咽疼痛、吞咽困難、上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血和呃逆等。反流性食管炎組內(nèi)鏡

3、下潰瘍多局限于食管下段(88例，89.80％)，多發(fā)為主（63例，64.28％），潰瘍形態(tài)以線狀、條狀多見(71例，72.45％)，其次為不規(guī)則形、類圓形、環(huán)周形等;不明原因組以中段多見(23例，48.93％)，多單發(fā)（33例，70.21％），潰瘍形態(tài)以類圓形為主（29例，61.70％），其次為不規(guī)則形，條形或縱行等。兩組潰瘍的分布，差異有顯著意義(P＜0.005)。6例病毒感染多位于中段（3例），多發(fā)為主（4例），類圓形或橢圓形（5例

4、），均似“火山潰瘍”;3例食管克羅恩病潰瘍中下段為主，多發(fā)（2例），形態(tài)不規(guī)則，大小不等，周邊有增生或隆起病變，病理未見典型肉芽腫病變;3例食管白塞病，2例中段單發(fā)橢圓形和類圓形，1例下段多發(fā)縱行;1例可疑嗜酸細胞性食管炎，下段單發(fā)類圓形，病理見大量嗜酸性粒細胞浸潤;3例藥物性食管炎均位于中段，2例單發(fā)，類圓形和縱行，1例多發(fā)，4處類圓形。Hp檢測陽性138例，占84.66％。反流性食管炎組主要伴發(fā)疾病為食管裂孔疝(24例)，其次為消化

5、性潰瘍（13例）、糖尿病、霉菌性食管炎等。反流性食管炎常規(guī)治療后復(fù)查46例，30例好轉(zhuǎn)(65.22％)，10例反復(fù)，6例進展（3例Barrett's食管，3例中度不典型增生）;非反流性食管炎復(fù)查的不明原因15例，藥物性食管炎3例，食管異物5例，放射性食管炎1例常規(guī)抑酸、保護黏膜治療后潰瘍愈合，3例病毒感染，抗病毒及常規(guī)治療后好轉(zhuǎn)，2例食管克羅恩病激素治療后好轉(zhuǎn)，2例食管白塞病，分別激素和沙利度胺治療后好轉(zhuǎn)，1例賁門失遲緩癥鈣離子拮抗劑及