腦癱兒童的類型、功能、伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)及對(duì)日常生活能力的影響.pdf

1、腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)簡(jiǎn)稱:腦癱，是一組持續(xù)存在的導(dǎo)致活動(dòng)受限的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙的癥候群，也是導(dǎo)致兒童殘障的常見(jiàn)疾病之一。以往關(guān)于腦癱的研究多集中于運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)姿勢(shì)、肌力及肌張力方面，但在WHO出版的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類-兒童青少年版》(InternationalClassification of Functioning, Disability and Health-Child and Youthver

2、sion，ICF-CY)影響下，近年來(lái)國(guó)際上有關(guān)腦癱的研究有了許多新的發(fā)展，開(kāi)始更多關(guān)注腦癱兒童的整體:尤其注重日?；顒?dòng)能力的評(píng)估，以及身體的結(jié)構(gòu)和功能、環(huán)境和個(gè)人因素對(duì)日常生活活動(dòng)能力產(chǎn)生的影響。目前國(guó)內(nèi)對(duì)此的研究還很有限，本文旨在以ICF框架為研究基礎(chǔ)，來(lái)分析腦癱兒童的癱瘓類型、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)和常見(jiàn)伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性及其對(duì)日常生活能力的影響。
　　目的：研究腦癱兒童的癱瘓類型、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)及伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)及對(duì)日常生

3、活能力的影響。
　　對(duì)象：來(lái)自Scpchild腦癱登記與系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)中:2008.2-2012.11期間在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)科就診以及上海的三所特殊學(xué)校就讀年齡范圍在1.42歲到16.92歲的明確診斷的腦癱兒童79名，其中男53名(67％);女26名(33％)，排除了在半年之內(nèi)接受過(guò)外科矯形手術(shù)、注射肉毒毒素治療、服用肌松劑或是伴有除本研究所涉及伴隨癥狀以外的慢性疾病患者。
　　方法：所有對(duì)象均知情同意并加入Scpc

4、hild腦癱登記與系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，從中選取相關(guān)基本個(gè)人信息、腦癱分型、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)和常見(jiàn)伴隨癥狀，并對(duì)每位研究對(duì)象的看護(hù)者訪談，使用中文版能力低下兒童評(píng)定量表(PediatricEvaluation of Disability Inventory，PEDI)日常生活技能項(xiàng)目的自理、移動(dòng)及社會(huì)機(jī)能三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，獲得尺度化得分，再使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)和多重回歸分析研究腦癱兒童的類型、功能分級(jí)和伴

5、隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性以及對(duì)日常生活能力的影響。
　　結(jié)果：
　　一、腦癱類型、運(yùn)動(dòng)功能級(jí)別與伴隨癥狀之間的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果:
　　1、不同類型的腦癱兒童的GMFCS級(jí)別有著顯著差異，其中:偏癱均為GMFCSI、Ⅱ級(jí)的輕度腦癱;而四肢癱中大多為GMFCSⅣ級(jí)、Ⅴ級(jí)的重度腦癱。
　　2、腦癱兒童伴隨癥狀的個(gè)數(shù)隨GMFCS級(jí)別的升高而增加，GMFCSⅣ級(jí)、Ⅴ級(jí)的重度腦癱兒童中多重伴隨癥狀的發(fā)生率明顯高于GMFCSⅠ級(jí)。言語(yǔ)

6、障礙的發(fā)生率隨GMFCS級(jí)別的增高而明顯增加;智力障礙在GMFCSⅣ-Ⅴ級(jí)中的發(fā)生率明顯高于Ⅰ-Ⅲ級(jí);癲癇和視覺(jué)障礙的發(fā)生率與運(yùn)動(dòng)功能級(jí)別沒(méi)有顯著相關(guān)性。
　　3、四肢癱兒童多重伴隨癥狀的發(fā)生率明顯高于雙癱和偏癱。智力障礙和視覺(jué)障礙在四肢癱中的發(fā)生率明顯高于其他類型;言語(yǔ)障礙在非痙攣型腦癱和四肢癱發(fā)生率明顯高于雙癱和偏癱;癲癇的發(fā)生率與腦癱類型沒(méi)有顯著相關(guān)性。
　　二、腦癱兒童日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)性研究結(jié)果:
　　腦

7、癱兒童日常生活活動(dòng)能力的不同領(lǐng)域之間有著較高的相關(guān)性，其中移動(dòng)能力與自理能力的相關(guān)性最高。運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)與日常生活能力分值之間存在著相關(guān)性，運(yùn)動(dòng)功能水平越低日常生活能力也隨之降低;多重回歸分析顯示:粗大運(yùn)動(dòng)功能對(duì)腦癱兒童日常生活能力具有最重要的影響作用，年齡也影響到日常生活能力的三個(gè)領(lǐng)域，而腦癱的常見(jiàn)伴隨癥狀會(huì)部分影響日常生活能力的相關(guān)領(lǐng)域。
　　結(jié)論：1.腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能級(jí)別與腦癱類型、伴隨癥狀之間存在著相關(guān)性。2.腦癱兒童日