后腹腔鏡CO-,2-氣腹手術(shù)時(shí)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌的改變.pdf

1、目的：
　　 觀察CO2 氣腹后腹腔鏡手術(shù)期間患者神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，現(xiàn)對(duì)此方面研究主要集中在開(kāi)放與腹腔鏡手術(shù)前后較大時(shí)間段各檢測(cè)值對(duì)比上，且存在爭(zhēng)議，對(duì)圍手術(shù)期較小時(shí)間段激素變化趨勢(shì)研究較少，本實(shí)驗(yàn)就圍手術(shù)期細(xì)小時(shí)間段激素變化實(shí)施檢測(cè)，以更細(xì)致了解激素變化趨勢(shì)，為臨床提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇我院2009年6月～2009年8月行后腹腔鏡手術(shù)患者23例患者，年齡23～69 歲，男13例，女10例。所有

2、病例術(shù)前無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙，無(wú)糖尿病，心絞痛、心肌梗塞病史，無(wú)高血壓、甲狀腺疾病、血液病及其他代謝障礙性疾病。術(shù)前未使用糖皮質(zhì)激素等藥物2 周以上，其中腎囊腫15例，輸尿管上段結(jié)石6例，腎上腺囊腫1例，乳糜尿1例。術(shù)前均經(jīng)B 超、CT等檢查證實(shí)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間均在1h 左右，手術(shù)后病理證實(shí)。分別于氣腹前10min（Ta）、氣腹后30min（Tb）、氣腹后60min 或氣腹即將結(jié)束（Tc），拆氣后30min（Td）及60mi

3、n時(shí)（Te）抽取肘靜脈血，離心機(jī)分離血清，-80℃冰箱保存?zhèn)錅y(cè)。
　　 應(yīng)用放免法于測(cè)定血清總T3、T4、TSH、皮質(zhì)醇(COR)、胰島素(INS)、胰高血糖素(GLU)的水平，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件，采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的單因素方差分析，計(jì)量資料用?x±s表示。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)中皮質(zhì)醇激素在氣腹后30min及60min較術(shù)前10min及術(shù)后60min明顯升高（P[ 微軟用戶(hù)1]<0.05），甲狀腺激素

4、中T3雖有所波動(dòng)但各點(diǎn)比較無(wú)顯著性意義，T4、TSH術(shù)中無(wú)明顯變化，胰島素氣腹后30min及60min較前后各檢測(cè)點(diǎn)有所增高但無(wú)顯著性差異，胰高血糖素?zé)o明顯波動(dòng)。
　　 結(jié)論：
　　 本研究認(rèn)為：泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)期間患者相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素可見(jiàn)改變提示應(yīng)激反應(yīng)的存在；術(shù)中可見(jiàn)皮質(zhì)醇激素明顯增高，但術(shù)后60min 與氣腹前比較無(wú)顯著性，術(shù)中甲狀腺激素、胰島激素未見(jiàn)明顯變化，提示CO2 氣腹后腹腔鏡手術(shù)雖存在應(yīng)激反應(yīng)但強(qiáng)度