Tei指數(shù)評(píng)價(jià)慢性肺源性心臟病左室功能的價(jià)值研究.pdf

1、目的:近年來(lái)國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者用多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量慢性肺源性心臟病(CCP)左室功能指標(biāo)，得出肺心病左心室功能也受損的結(jié)論。Tei指數(shù)是綜合評(píng)價(jià)心室整體功能(包括收縮與舒張功能)的新指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)正常對(duì)照組與肺心病病例組使用頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量ICT、IRT、ET時(shí)間計(jì)算Tei指數(shù)，觀察肺心病左心室Tei指數(shù)變化并分析其與超聲測(cè)定的心功能指標(biāo)EF、E/A等相關(guān)性，探討Tei指數(shù)評(píng)價(jià)肺心病左心室整體功能的價(jià)值。 方法:正常對(duì)

2、照組30例，男19例，女11例，年齡51-72歲，平均年齡63.8±6.5歲。 病例組(慢性肺源性心臟病組)慢性肺源性心臟病患者40例。以多普勒超聲心動(dòng)圖間接估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)值分為兩組：Ⅰ組：PASP輕度增高組，30mmHg＜PASP≤50mmHg，26例，男15例，女11例，年齡50-75歲，平均年齡62.3±10.1歲；Ⅱ組：PASP重度增高組，PASP≥80mmHg，14例，男9例，女5例，年齡55-70歲，平

3、均年齡67.4±8.4歲。 儀器設(shè)備美國(guó)HP公司SONOS2500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz。 多普勒超聲時(shí)間間期測(cè)量與Tei指數(shù)計(jì)算心尖五腔心切面，取樣容積置于左室流入道與流出道間，以脈沖多普勒連續(xù)同時(shí)獲得左室流入道與流出道血流頻譜，測(cè)量以下參數(shù)：ET、ICT、IRT。計(jì)算Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET。 左心室收縮功能測(cè)定測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)，收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)，

4、并計(jì)算FS。心尖四腔切面Simpson方法測(cè)量左室收縮功能指標(biāo)：EF、SV，并計(jì)算出CO、CI。 左心室舒張功能測(cè)定心尖四腔切面記錄舒張期二尖瓣前向血流多普勒頻譜，測(cè)量E、A，計(jì)算E/A。 肺動(dòng)脈收縮壓測(cè)量以三尖瓣返流法間接估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析記數(shù)資料以百分率表示，記數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-X±SD)描述，兩樣本均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。兩

5、參數(shù)間相關(guān)性采用雙變量相關(guān)與直線回歸分析。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:病例組Ⅰ組Tei指數(shù)、IRT、A均大于正常對(duì)照組(P＜0.05)，E/A小于正常對(duì)照組(P＜0.05)。病例組Ⅱ組Tei指數(shù)、IRT、ICT、A均大于正常對(duì)照組(P＜0.05)；FS、EF、SV、CO、CI、E、E/A、ET小于正常對(duì)照組(P＜0.05)。Ⅱ組與Ⅰ組相比較：ET、EF、SV、CO、CI、E均小于Ⅰ組(P＜0.05)；Tei指數(shù)、IC

6、T均大于Ⅰ組(P＜0.05)。Tei指數(shù)與左心室收縮功能指標(biāo)EF、FS、SV、CO、CI、ET呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.691，-0.518，-0.327，-0.309，-0.433，-0.647，P均＜0.05)，與ICT呈正相關(guān)(r=0.572，P＜0.05)。Tei指數(shù)與左心室舒張功能指標(biāo)IRT、A呈正相關(guān)(r分別為0.697，0.411，P均＜0.05)，與E/A呈負(fù)相關(guān)(r=-0.542，P＜0.05)。 結(jié)論:肺心病左