中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床觀察.pdf

1、目的：小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)，又稱過(guò)敏性咳嗽，是支氣管哮喘的一種潛在形式或特殊類型，以持續(xù)咳嗽或反復(fù)發(fā)作為特征，是兒科久治難愈的頑固性慢性咳嗽病，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。目前中醫(yī)對(duì)此病的發(fā)病尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，多數(shù)認(rèn)為它內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟不足、痰飲內(nèi)伏，外因?yàn)闅夂蝮E變、寒溫失調(diào)、接觸異物、過(guò)食生冷咸酸等，觸動(dòng)伏痰，痰阻氣道所致。本次臨床觀察運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒咳嗽變異型哮喘，分析其發(fā)病的病因病機(jī)，探討中西醫(yī)結(jié)合治

2、療在緩解臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率和防止其轉(zhuǎn)變?yōu)橄系膬?yōu)勢(shì)。 方法：227例病例均來(lái)自2004年9月到2005年9月武漢市兒童醫(yī)院呼吸?？崎T診就診的患兒，均符合1998年全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入標(biāo)準(zhǔn)，將所有病例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組120例，男69例，女51例，年齡2-12歲，平均年齡4.4±2.9歲；對(duì)照組107例，男58例，女49例，年齡2.5-13歲，平均年齡5.2±2.1歲。兩組患兒均常

3、規(guī)給予阿奇霉素沖劑(10mg/kg，每天一次溫水沖服，服三天停四天，連續(xù)服用四周的時(shí)間)和邦備口服液治療(2-6歲的患兒每天一次，睡前口服5ml；大于6歲的患兒每天一次，睡前口服10ml，連續(xù)服用五天)，并于首次就診時(shí)檢測(cè)其肺功能情況。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床分期的不同給予相應(yīng)的中藥口服，急性期加用肺炎喘嗽液(1-2歲的患兒每次5-10ml，2-4歲的患兒每次10-15ml，5歲以上的患兒每次15-20ml，一日三次，連續(xù)服用四

4、周的時(shí)間)，緩解期加用健脾化食口服液(1-2歲的患兒每次5-10ml，2-4歲的患兒每次10-15ml，5歲以上的患兒每次15-20ml，一日二次)，兩種中藥口服液均由武漢市兒童醫(yī)院制劑室生產(chǎn)。囑咐患兒家長(zhǎng)四周后帶患兒到門診復(fù)診，檢測(cè)其肺功能，監(jiān)測(cè)患兒服藥以后病程中癥狀體征變化。隨訪期為六個(gè)月，比較兩組治療以后復(fù)發(fā)的例數(shù)和轉(zhuǎn)變?yōu)橄睦龜?shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1、通過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，治療組在咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間的比較上明

5、顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.01)。2、兩組在治療效果的比較上，發(fā)現(xiàn)治療組在總有效率上(96.7％)明顯優(yōu)于對(duì)照組(74.8％)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.01)。3、兩組間的肺功能在治療后的比較上，除FVC的改善無(wú)顯著性差異外，另外兩項(xiàng)反映小氣道恢復(fù)的指標(biāo)均有顯著性差異(P＜0.01)。兩組肺功能在組內(nèi)的比較，治療組在治療前后的比較上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.01)，而對(duì)照組雖然肺功能檢測(cè)的數(shù)值有所

6、提高，但是無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。4、追蹤隨訪6個(gè)月以后比較兩組的復(fù)發(fā)率，發(fā)現(xiàn)治療組在復(fù)發(fā)率上明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.01)。5、迫蹤隨訪6個(gè)月以后比較兩組轉(zhuǎn)變?yōu)橄谋壤?，發(fā)現(xiàn)治療組在轉(zhuǎn)變率上明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論：本次臨床觀察說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘是有效的。治療上主要根據(jù)患兒急性期和緩解期的不同，分別給予肺炎喘漱液和健脾化食口服液針對(duì)其