三種手術(shù)方法治療脊髓型頸椎病的臨床療效分析.pdf

1、目的：研究脊髓型頸椎病的三種手術(shù)方式療效，以期為脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy CSM），的治療提供有價(jià)值的參考。
　　 方法：對(duì)2002年6月-2007年12月間在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院因CSM行頸椎手術(shù)治療的111例患者進(jìn)行回顧性分析。A組行頸椎前路椎體次全切減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)54例，年齡44-75，平均57.1歲。B組行頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)33例，年齡41-73，平均6

2、1歲。C組行頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)24例，年齡48-78，平均62歲。術(shù)后定期隨訪和拍攝X線片，依據(jù)隨訪結(jié)果，比較術(shù)前、術(shù)后隨訪時(shí)JOA評(píng)分、頸椎弧度的變化，進(jìn)行分析研究。
　　 結(jié)果：所有患者定期隨訪，隨訪時(shí)間24個(gè)月，三組患者術(shù)后3、6、12、24個(gè)月JOA評(píng)分與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。頸椎D值術(shù)前三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.819）；術(shù)后即刻與半年、兩年隨訪時(shí)A、

3、C兩組組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為P=0.434，P=0.492，P=0.569），B組與另兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）；A，C兩組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）， B組術(shù)前與術(shù)后即刻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.076），術(shù)后即刻與隨訪半年、兩年時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。
　　 結(jié)論：脊髓型頸椎病根據(jù)受壓部位、病變范圍選用不同的三種手術(shù)方式均能達(dá)到有效的治療。前路和后前路聯(lián)和手術(shù)能較好的恢復(fù)和維持頸椎生理