PP13、sFlt-1及CDFI在子癇前期預(yù)測(cè)中的作用.pdf

1、目的:收集流行病學(xué)資料，采用單因素與多因素的方法分析子癇前期的高危因素;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)中孕母血清胎盤蛋白13、血管可溶性內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體1與早發(fā)型子癇前期相關(guān)性;對(duì)妊娠20～24周孕婦的彩色多普勒超聲子宮動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行分析，探討其對(duì)子癇前期的預(yù)測(cè)作用，從而為高危人群的篩查和疾病的預(yù)測(cè)提供有效的途徑。
　　方法:
　　1.采用病例對(duì)照研究，以2004年11月～2013年10月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科就診分娩的

2、妊娠25+1周～妊娠42+1周孕婦478例為研究對(duì)象（其中病例組252例，對(duì)照組226例）。通過(guò)直接詢問(wèn)孕產(chǎn)婦本人與查閱病歷記錄相結(jié)合的方式填寫(xiě)自行設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表。采用logistic回歸分析，建立子癇前期初步預(yù)測(cè)模型，并采用受試者工作特征曲線進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。
　　2.采用前瞻性隊(duì)列研究，收集2010年11月～2011年1月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心就診的妊娠15～20+6周孕婦血清，電話回訪妊娠結(jié)局并完成流行病學(xué)調(diào)查

3、問(wèn)卷，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的方法檢測(cè)24例之后發(fā)展為早發(fā)型子癇前期患者及34例/41例正常孕婦血清PP13/sFlt-1濃度。
　　3.采用病例對(duì)照研究，選取2010年1月～2011年7月于我院行產(chǎn)前超聲篩查，并定期產(chǎn)檢至分娩的孕婦296例，于妊娠20～24周時(shí)行彩色多普勒超聲檢查雙側(cè)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1.采用logistic回歸分析，建立PE預(yù)測(cè)模型logitP(Y=1)=-1.572+1.944×

4、孕前BMI+2.841×高血壓/糖尿病/腎臟疾病史+2.646×自然流產(chǎn)史+0.993×高血壓家族史。繪制ROC曲線，對(duì)該模型進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，曲線下面積為0.793(95％ CI:0.751～0.835，P＜0.001)。當(dāng)截?cái)帱c(diǎn)為0.10時(shí)，預(yù)測(cè)子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的靈敏度為0.61，特異度為0.90。
　　2.對(duì)24例之后發(fā)展為早發(fā)型子癇前期的孕婦與41/34例正常妊娠孕婦進(jìn)行血清sFlt-1/PP13水平的檢測(cè)。結(jié)果顯示，中孕期母

5、血清sFlt-1水平在早發(fā)型子癇前期患者與正常妊娠婦女間無(wú)顯著性差異(1097.243±577.930 pg/ml vs.1150.610±560.418 pg/ml，P＞0.05)。PP13水平顯著高于正常妊娠婦女(266.1667±60.6998 pg/ml vs.235.1951±45.368，P=0.022)。
　　3.分析孕20～24周孕婦彩色多普勒超聲血流參數(shù)，結(jié)果示:子癇前期組和正常妊娠組的雙側(cè)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)(Vs

6、、Vd、PI、RI)左、右統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著差異(P＞0.05)。以血管數(shù)為計(jì)量單位進(jìn)行分析，子癇前期組子宮動(dòng)脈血流Vs值和正常妊娠組無(wú)顯著差異(P＞0.05)，但Vd值小于正常妊娠組(P＜0.05)，PI和RI值大于正常妊娠組(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　本研究顯示:
　　1.通過(guò)logistic分析建立的子癇前期初步模型具有較高特異度。
　　2.本研究人群中孕母血sFlt-1、PP13不能作為早發(fā)型子癇前期