應(yīng)用三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、目的：從顱骨修補(bǔ)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后美觀度，以及手術(shù)前后腦電圖改善率方面探討應(yīng)用三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的臨床效果。
　　方法：以2013年7月至2014年8月間收住的顱骨缺損患者做為研究對(duì)象，2013年7月-2013年12月份已經(jīng)采用平板鈦網(wǎng)手術(shù)的21例患者作為對(duì)照組，自2013年12月-2014年8月手術(shù)的31例顱骨缺損患者作為研究組，采用三維鈦網(wǎng)手術(shù)。試驗(yàn)組平均年齡（47.78±8.77）歲，平均缺損面積(8.15±2.41)c

2、m×(9.51±2.49)cm。對(duì)照組平均年齡（41.75±11.52）歲。顱骨缺損平均面積：(8.72±2.58)cm×(10.41±2.60)cm；所有患者均順利行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后美觀度以及手術(shù)前后腦電圖變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件，通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)或費(fèi)歇爾確切概率法以及Ridit分析，比較三維塑形鈦網(wǎng)和二維平板鈦網(wǎng)在手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后美觀度以及手術(shù)前后腦電圖改善方面

3、的差異，評(píng)估三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的臨床價(jià)值，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　結(jié)果：1.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)組有1例患者發(fā)生硬膜外積液，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3.22％（1/31）；對(duì)照組硬膜外積液1例、切口感染1例，術(shù)后頑固性疼痛2例、術(shù)后癲癇1例，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%(4/21)。采用Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2.術(shù)后美觀度：試驗(yàn)組術(shù)后美觀度為(1.06±0.12)m

4、m，對(duì)照組術(shù)后美觀度為(5.44±0.32)mm，三維塑形鈦網(wǎng)行顱骨修補(bǔ)，手術(shù)側(cè)和健側(cè)顱骨外形幾乎對(duì)稱，二組顱骨缺損患者術(shù)后美觀度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；3.腦電圖改善率：試驗(yàn)組11患者術(shù)后腦電圖檢查結(jié)果較術(shù)前有改善，改善率為35.48%（11/31），對(duì)照組有6例改善，改善率為28.57%(6/21)，兩組間腦電圖改善率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；4.所有患者手術(shù)前后腦電圖改善率:52例患者腦電圖的改善情況為等級(jí)資料，

5、術(shù)后正常腦電圖組患者增加最多，由術(shù)前的3例增加至10例，通過顱骨修補(bǔ)，患者腦電圖向正常組集中的趨勢(shì)，用Ridit分析手術(shù)前后腦電圖改善率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.同二維平板鈦網(wǎng)相比，應(yīng)用三維塑形鈦網(wǎng)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；2.三維塑形鈦網(wǎng)行顱骨修補(bǔ)，術(shù)后美觀度僅有(1.06±0.12)mm，手術(shù)側(cè)和健側(cè)顱骨外形幾乎對(duì)稱，特別對(duì)額顳拐角部和頂結(jié)節(jié)部缺損區(qū)應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢(shì)，二維平板鈦網(wǎng)難以達(dá)到此