術中體感誘發(fā)電位改善對脊髓型頸椎病手術療效的預測分析.pdf

1、目的通過對脊髓型頸椎病患者術前、術后1周、術后2周癥狀體征變化情況以及術中皮層體感誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotentials，SEP)的變化的記錄，并根據(jù)日本骨科學會脊髓損害功能評分系統(tǒng)(Japaneseorthopaedicassociationscoringsystem，JOA)對患者的每次記錄進行評分，同時計算改善率，分析術中皮層體感誘發(fā)電位(somatosensoryevokedpotentials，S

2、EP)的變化對脊髓型頸椎病手術療效的預測作用。 方法對24例脊髓型頸椎病患者術中行SEP監(jiān)護，記錄術中SEP的改善情況，根據(jù)術中SEP變化情況將患者分為A，B兩組。A組為術中SEP改善組，術中椎管減壓后SEP改善(波幅增加50％以上或潛伏期減少10％以上)，共15例；B組為術中SEP無變化組，術中椎管減壓后SEP無明顯變化，共9例。分析患者術前、術后1周、術后2周的JOA評分，并計算術后改善率，以50％為界評定手術療效，臨床改善

3、率≥50％為優(yōu)良，改善率＜50％為一般。通過統(tǒng)計學分析了解術中SEP的改善對脊髓型頸椎病手術療效的預測作用。 結果1.術中監(jiān)護結果根據(jù)患者術中SEP變化，患者分為兩類。 第一類：9例(37.5％)的紀錄顯示，術前、術中及術終的SEP無顯著性變化，整個手術過程中SEP的潛伏期、波幅均無明顯波動(圖2a，圖2b，圖中縱坐標5μV/D，橫坐標10ms/D，下同)。此類患者術后恢復良好。 第二類：15例(62.5％)的紀

4、錄顯示，術前、術中及術終的SEP值較術前有明顯恢復(圖3a，圖3b)，表現(xiàn)為潛伏期縮短，波幅明顯增加(波幅增加50％以上或潛伏期減少10％以上)。此類患者術后癥狀均得到顯著改善。2.術后隨訪患者JOA計分分析結果所有患者術后癥狀較術前均有改善，術后各次隨訪兩組JOA評分變化情況的數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學處理，顯著性水平置于0.05。結果顯示術后1周，術后2周檢查A組JOA評分增加較B組增加有顯著性差異(P＜0.05)。

5、 3.患者術后改善率分析結果以術后2周JOA評分為準計算每位患者術后改善率，臨床改善率≥50％為優(yōu)良，改善率＜50％為一般。統(tǒng)計結果顯示A組手術療效優(yōu)良率93.3％，平均改善率(53.22土30.15)％，B組手術療效優(yōu)良率44.4％，平均改善率(48.83±15.88)％。數(shù)據(jù)采用Fish確切概率法檢驗進行統(tǒng)計學處理，顯著性水平置于0.05，結果顯示術后A組手術療效與B組手術療效有顯著性差異(P=0.0147＜0.05)。A組