脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)側(cè)骨塊形態(tài)學(xué)分析.pdf

1、目的：脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨塊在臨床上較為常見，也是關(guān)鍵骨塊。本課題是基于CT資料研究脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨塊形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，通過在三維CT影像上建立坐標(biāo)軸，測(cè)量不同骨塊的經(jīng)線，分析數(shù)據(jù)高峰，總結(jié)形態(tài)學(xué)規(guī)律。試圖為臨床分型及指導(dǎo)治療打下基礎(chǔ)。
　　材料和方法：自2007月至2010年，共收集含有CT影像學(xué)資料的脛骨平臺(tái)骨折患者共283例，獲取患者術(shù)前X線片和CT資料。篩選出累及內(nèi)側(cè)平臺(tái)的骨折患者229例，在第一張出現(xiàn)腓骨頭的F水平面上確定坐標(biāo)軸，并在

2、冠狀面、矢狀面和水平面上測(cè)量并記錄骨塊的經(jīng)線和角度。在CT影像上測(cè)量各個(gè)患者的脛骨平臺(tái)后傾角，統(tǒng)計(jì)、總結(jié)形態(tài)學(xué)規(guī)律，使用SPSS17.0版分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：對(duì)229例患者CT影像上脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)側(cè)骨塊的各條經(jīng)線數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。發(fā)現(xiàn)有F平面上單骨折線和F平面上雙骨折線（冠狀面骨折線+矢狀面骨折線）兩種主要形態(tài)。第一，F(xiàn)平面上單骨折線有171例，的主要分布范圍為8°-154°。有三個(gè)高峰，分別在10°-35°，60°-95°，1

3、20°-130°，共計(jì)134例（占78.36％）。10°-35°峰值間有44例，F(xiàn)平面骨折線角度的平均值為23.46°±6.40°，骨折面積約占脛骨平臺(tái)總面積的四分之一，多伴有后傾角增大。60°-95°峰值間有77例，F(xiàn)平面骨折線角度的平均值為73.11°±11.51°，骨折面積約占脛骨平臺(tái)總面積的三分之一，后傾角的平均值為76.91°±7.94°。120°-130°峰值上，F(xiàn)平面骨折線角度的平均值為125.24°±2.67°，骨折面積

4、較小，后傾角多減小。三個(gè)峰值后傾角相互比較結(jié)果為：三組間統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。脛骨平臺(tái)后傾角與F平面骨折線角度統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著的相關(guān)性，。第二，F(xiàn)平面上雙骨折線為58例，當(dāng)冠狀面骨折線小于90°時(shí)，后傾角均小于81°，均值為73.85°±4.39°。當(dāng)冠狀面骨折線大于90°時(shí)，后傾角為84.32°±5.38°。
　　結(jié)論：本研究初步顯示，對(duì)于累及內(nèi)側(cè)平臺(tái)的脛骨平臺(tái)骨折，在F水平面上內(nèi)側(cè)平臺(tái)可有單骨折線雙骨折