急性百草枯中毒早期(72小時內(nèi))死亡相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　尋找判斷急性百草枯中毒患者早期死亡（72h內(nèi)）的相關(guān)臨床指標。
　　方法：
　　回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診監(jiān)護室(EICU)收治的93例急性百草枯中毒死亡患者的臨床資料，根據(jù)中毒后是否72h內(nèi)死亡分為兩組，記錄兩組患者的性別、年齡、服毒量、尿中百草枯濃度、每次灌流后尿中百草枯濃度降低率，中毒后24h內(nèi)血白細胞計數(shù)(WBC)、淋巴細胞計數(shù)、動脈血氣分析值、血清尿素氮、血肌酐、血清淀粉酶、血清脂肪酶

2、、血清總膽紅素、肌鈣蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、血K+、Na+、Cl-的最差值;采用Spearman相關(guān)分析尿濃度與服毒量的相關(guān)性;受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析各指標對中毒早期死亡的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：
　　93例急性百草枯中毒患者中早期（72h內(nèi)）死亡19例，早期病死率為20.4％。與非早期死亡組比較，早期死亡組服毒量(mL:133.4±108.8比34.9±11.6，t=3.145，P=0.002)、尿中百草枯濃

3、度(mg/L:42.12±43.82比14.67±24.88，t=3.005，P=0.003)、WBC（×109/L:22.63±9.72比14.95±8.39，t=3.446，P=0.001）、動脈血乳酸(mmol/L:7.1±5.2比3.2±3.4，t=3.932，P=0.000)均明顯升高，第一次血液灌流后尿中百草枯濃度降低率[（38.4±15.63）％比（67.59±27.87）％，t=2.945，P=0.004]、動脈血二氧化

4、碳分壓[PaCO2(mmHg，1mmHg=0.133kPa):28.7±9.3比34.8±6.7，t=-3.245，P=0.002]明顯降低，余指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。服毒量與尿中百草枯濃度呈顯著正相關(guān)(r=0.450，P＜0.001)。ROC曲線顯示，尿中百草枯濃度、WBC、動脈血乳酸預(yù)測百草枯中毒早期死亡價值較大。[尿中百草枯濃度的曲線下面積(AUC)為0.806，95％可信區(qū)間(95％CI)為0.699-0.913，截斷值為11.

5、64mg/L，敏感度為84.6％，特異度為71.4％;WBC的AUC為0.734，95％CI為0.569-0.899，截斷值為15.94×109/L，敏感度為69.2％，特異度為76.8％;動脈血乳酸的AUC為0.729，95％CI為0.568-0.891，截斷值為1.95mmol/L,敏感度為0.846，特異度為0.429]。
　　結(jié)論：
　　服毒量、尿中百草枯濃度、WBC、動脈血乳酸與百草枯患者早期（72h內(nèi)）死亡存在明