2型糖尿病患者血25(OH)D濃度及其與PTH和骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病患者血清OC、P1NP、β-CTX及25-OH-D、PTH的變化，探討其血清濃度和骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。觀察2型糖尿病患者和健康對(duì)照者之間骨代謝指標(biāo)的差異。
　　方法：本研究選取2014年6月1日至2014年12月31日于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者166例,其中男性89例，平均年齡61.65±10.66歲;女性77例，平均年齡63.16±9.11歲，均為絕經(jīng)后女性；以及同期于我院體檢科證

2、實(shí)無2型糖尿病易患因素，且排除其他影響骨代謝疾病的健康人群62例，平均年齡62.77±11.32歲。其中2型糖尿病患者根據(jù)病程長(zhǎng)短分為病程≥10年組（N=70）和病程＜10年組（N=96），按骨密度測(cè)定的T值分為骨質(zhì)疏松組(A組：T值≤-2.5,N=45)、骨量減少組（B組：-2.5＜T值＜-1.0,N=56)、骨量正常組（C組：T值≥-1.0,N=65）。測(cè)定血清鈣、血磷、血堿性磷酸酶、血脂、糖化血紅蛋白、甲狀旁腺激素、25-羥基維生

3、素D等指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定血OC、P1NP和β-CTX濃度。
　　結(jié)果：1.糖尿病組與健康對(duì)照組相比，骨質(zhì)疏松及骨量減少的發(fā)生率明顯升高。BMI、HbA1c高于健康對(duì)照組（26.26±3.34，22.55±1.80 kg/m2，P＜0.05）、（9.45±2.20，5.05±0.39％，P＜0.05），血25-OH-D、OC濃度均低于健康對(duì)照組（12.67±10.77，23.94±19.26ng/L，P＜0.05）、（80

4、4.44±210.10，899.02±192.98ng/L，P＜0.05）。2.2型糖尿病女性患者與男性患者相比，血P1NP和β-CTX（18.21±2.67，17.16±2.74ug/L，P＜0.05）、（956.61±187.63，873.22±220.73ng/L，P＜0.05）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.糖尿病患者中病程≥10年組與病程＜10年組相比，僅年齡偏高外（64.87±9.64、60.51±9.96歲，P＜0.05）

5、，其余各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.糖尿病患者根據(jù)骨量分為3組，骨質(zhì)疏松組年齡、病程、P1NP及β-CTX濃度均大于骨量減少組及骨量正常組（均P＜0.05）。骨質(zhì)疏松組患者25-OH-D、OC濃度均較骨量減少組及骨量正常組降低（P＜0.05）；骨質(zhì)疏松組的PTH較骨量正常組明顯增高（P＜0.05），而骨量正常組與骨量減少組之間無明顯差異。5.在糖尿病患者中，25-OH-D與BMI（r=-0.259，P=0.001）和OC濃度（r=-0.15

6、5，P=0.046）呈顯著負(fù)相關(guān)；血清OC濃度與HDL明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.298，P=0.000）。
　　結(jié)論：1.2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松和骨量減少的發(fā)生率明顯增加。2.全端骨鈣素OC在2型糖尿病中明顯降低，且隨病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。3.骨形成指標(biāo) P1NP和骨吸收指標(biāo)β-CTX在糖尿病骨量減少組和骨質(zhì)疏松組明顯增高；同時(shí)，2型糖尿病的絕經(jīng)后女性患者與同年齡男性患者相比較這兩項(xiàng)指標(biāo)的水平也明顯升高。4.2型糖尿病患者25-