心肌康方案干預急性病毒性心肌炎心電圖及心肌酶學臨床療效觀察.pdf

1、　　目的：采用對照、隨機研究，臨床觀察心肌康方案對病毒性心肌炎患者急性期心電圖、心肌損傷標記物及動態(tài)心電圖的影響，評價心肌康方案治療病毒性心肌炎急性期療效，從而為形成病毒性心肌炎急性期系統(tǒng)、規(guī)范的診療方案提供臨床依據(jù)。
　　方法：本研究收集自2009年3月至2012年3月河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院、黑龍江省中醫(yī)研究院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院住院及門診病人共157例，全部病例均符合1998年全國心肌病心肌炎專題小組提出的《成

2、人急性病毒性心肌炎診斷參考標準》。通過多中心隨機分為對照組和試驗組。對照組76例，試驗組81例。兩組病例均有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。對照組給予常規(guī)西藥治療，輔酶Q10片10mg、3次/日口服，維生素C片0.2g、3次/日口服，療程30天；試驗組根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果給予相應(yīng)的中醫(yī)心肌康方案治療，療程30天；同時給予兩組基礎(chǔ)治療措施：包括充分休息、減少活動、易消化飲食、多進富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，靜脈應(yīng)用極化液( 10%氯化鉀15ml及胰

3、島素8U加入到10%葡萄糖500ml)、肌苷( 400mg)，每日一次，療程14天。觀察患者心電圖(包括常規(guī)及動態(tài)心電圖)、心肌酶學變化。
　　結(jié)果：( 1)兩組心電圖療效分析，治療前兩組心電圖出現(xiàn)ST段改變的患者，試驗組41例，對照組32例，治療后試驗組有效率為82.50%，對照組59.38%，兩組心電圖ST段療效比較，試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　( 2)兩組動態(tài)心電圖療效分析，治療前動態(tài)心電圖正常率，

4、試驗組為9.10%，對照組為 9.59%，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后試驗組為 59.72%，對照組為51.56%，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與治療前組內(nèi)比較，兩組均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，顯示兩組均能改善患者動態(tài)心電圖，兩組療效無差異。
　　(3)通過對早搏次數(shù)的觀察，結(jié)果治療前與治療后數(shù)值對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，顯示未能減少早搏次數(shù)，多數(shù)認為與樣本量少有關(guān)。
　　(4)

5、心肌損傷標記物療效分析，兩組治療前后心肌損傷標記物(肌鈣蛋白I和肌酸激酶同工酶CK-MB)比較，均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在病毒性心肌炎急性期，因心肌細胞的損害，生化檢查可有心肌損傷標記物的升高，其心肌標記物的升高一般持續(xù)7-14天左右可自行恢復，這可能與病毒性心肌炎疾病本身特點有關(guān)，由于該研究觀察病程較短(30天)，多數(shù)患者心肌酶已恢復正常。
　　(5)兩組綜合療效總有效率，試驗組痊愈 15例，顯效 30 例，有效 2

6、8 例，無效6例，總有效率92.41%；對照組痊愈9例，顯效15例，有效32例，無效13例，總有效率81.16%，兩組綜合總有效率及等級療效比較，試驗組綜合療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：( 1)臨床研究顯示心肌康方案可明顯改善成人急性病毒性心肌炎心電圖和動態(tài)心電圖病理改變。
　　( 2)對過早搏動的研究，由于樣本量較小，各指標與對照組無統(tǒng)計學意義。
　　( 3)心肌康方案對成