全球體力活動問卷在泰州人群中信度、效度評價研究.pdf

1、[研究背景]隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，體力活動缺乏(physical inactivity)或長時間靜坐生活方式(sedentary lifestyle)所引起的健康問題日益受到人們的關(guān)注。大量流行病學資料顯示體力活動缺乏或長期靜坐生活方式是心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌以及大腸癌等慢性非傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展、死亡的重要原因。世界衛(wèi)生組織亦多次發(fā)表報告指出體力活動缺乏是造成全球疾病死亡、殘疾的諸多主要危險因素之一。盡管體力活動缺乏引起的公共

2、衛(wèi)生問題逐漸引起人們的關(guān)注，但其具體的致病機制至今仍沒有一個清晰完整的結(jié)論。準確評價體力活動水平，是進行體力活動暴露與疾病關(guān)系研究的前提條件。
　　在諸多體力活動測量方法中，體力活動問卷(physical activityquestionnaires，PAQs)因提供的信息量大、經(jīng)濟方便、易被接受等特點而成為目前大規(guī)模流行病學調(diào)查中最常使用的方法。由于人群、文化背景以及環(huán)境等因素可能會導致問卷測量的結(jié)果之間變化較大，因此在體力活動

3、問卷應用于相關(guān)研究人群之前，應該在相關(guān)研究人群中對問卷進行信度和效度的評價。在發(fā)達國家，使用體力活動問卷進行相關(guān)研究之前進行問卷信度、效度評價已成為一種慣例，而在發(fā)展中國家的相關(guān)研究卻還很少。在中國，體力活動問卷信度、效度研究的數(shù)量依舊有限，僅局限在幾個大型隊列當中，且其相關(guān)研究人群亦多處于經(jīng)濟發(fā)達的大都市，尚無中小規(guī)模城市人群的驗證資料?？傮w來看，我們國家體力活動問卷的信度、效度研究還遠遠無法跟上越來越多的體力活動相關(guān)研究的需求。

4、r>　　[研究目的]我們選擇在中國江蘇省泰州市本地居民中進行全球體力活動問卷(theGlobal Physical Activity Questionnaire-Chinese，GPAQ-C)信度、效度驗證研究，為正在建設(shè)的泰州隊列(the Taizhou Longitudinal Study，TZLS)提供一件合適的體力活動暴露測量工具，以及為中國人群選擇合適的體力活動問卷提供可參考的信息，同時也為與其他國家體力活動相關(guān)研究比較提供信

5、息。
　　[研究對象與方法]采用分層隨機抽樣方法在中國江蘇省泰州市隨機抽取5個村鎮(zhèn)、社區(qū)的本地居民300名（男女各150人，年齡30-75歲）進行全球體力活動問卷信度、效度評價研究。5個村鎮(zhèn)或社區(qū)輪流進行調(diào)查，研究對象完成整個調(diào)查項目需要花費九天。研究對象在第一天需要簽署知情同意書、進行相關(guān)人體體質(zhì)學指標如身高、體重等的測量以及進行基本信息采集、第一次全球體力活動問卷調(diào)查;完成以上所有調(diào)查項目之后，調(diào)查員給每位參與居民發(fā)放一本七天

6、體力活動日記記錄薄并告知其體力活動記錄方法、相應填寫規(guī)范;研究對象從第二天開始記錄體力活動日記，每日晚睡之前記錄從清晨起床至夜晚睡覺之間所有超過10分鐘的活動內(nèi)容及持續(xù)時間（小時/分鐘）、強度（心跳明顯加快、心跳加快、沒有變化等），連續(xù)記錄七天至第八天結(jié)束。參與居民在第九天接受全球體力活動問卷第二次調(diào)查采訪，并上交七天體力活動日記完成最終的調(diào)查流程。數(shù)據(jù)在經(jīng)過邏輯校對后，最終有205名研究對象（79男，126女）進入統(tǒng)計分析。使用重復測

7、量(test-retest)方法，通過前后兩次問卷測量結(jié)果比較計算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficients，ICC)來評價全球體力活動問卷的信度。使用7天PAL作為標準，計算日記結(jié)果與問卷測量結(jié)果之間的Spearman相關(guān)系數(shù)來評價全球體力活動問卷的效度。
　　[研究結(jié)果]205名研究對象平均年齡51.36±10.24歲，農(nóng)民或工人占47％，年齡、職業(yè)以及受教育程度在性別之間無統(tǒng)計學差異

8、。全球體力活動問卷兩次調(diào)查結(jié)果經(jīng)wilcoxon檢驗表明:第一天和第九天調(diào)查中各亞類體力活動數(shù)據(jù)的分析結(jié)果無統(tǒng)計學差異，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC值在0.67～0.85范圍之間。兩次問卷測量的中等強度以上體力活動能量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.81。問卷中各分類（重度體力活動、中度體力活動、交通步行、靜坐）體力活動前后兩次比較分析的ICC值分別為0.80、0.80、0.67、0.80。GPAQ-C與7天PAL相比，高估了中度以上體力活動，其spearm

9、an相關(guān)系數(shù)為0.57，有統(tǒng)計學意義。GPAQ-C測量各亞類（如重度體力活動、中度體力活動、交通步行、靜坐）體力活動能量與7天PAL結(jié)果相比的效度spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.34、0.50、0.21、0.56，所有相關(guān)系數(shù)都有統(tǒng)計學意義。
　　分組信度研究中，女性組兩次重度體力活動測量結(jié)果計算的ICC為0.13(p＞0.05)，其余各亞類體力活動在男、女性組的ICC值均大于0.63(p＜0.05);文盲組、非文盲組兩次各亞類

10、體力活動測量結(jié)果比較計算的ICC值在0.65～0.88(p＜0.05)范圍之間;60歲以上高齡組兩次測量的重度體力活動結(jié)果計算的ICC值為0.40(p＞0.05)，其余亞類及60歲以下低齡組各亞類體力活動相關(guān)ICC值在0.62～0.90(p＜0.05)范圍之間。
　　分組效度研究中，女性組重度體力活動的效度相關(guān)系數(shù)為0.11(p＞0.05);文盲組中重度、交通相關(guān)體力活動的效度相關(guān)系數(shù)分別為0.24(p＞0.05)和0.22(p＞

11、0.05);60歲以上人群組中重度、交通相關(guān)體力活動的效度相關(guān)系數(shù)分別為0.09(p＞0.05)和0.08(p＞0.05)。其余各亞組交通相關(guān)體力活動和其余亞類體力活動的效度相關(guān)系數(shù)分別在0.25～0.33(p＜0.05)和0.40～0.69(p＜0.05)范圍之間。
　　[研究結(jié)論]全球體力活動問卷(Global Physical Activity Questionnaire-chinese，GPAQ-c)在泰州30至75歲人群

12、中經(jīng)過驗證，達到了可接受的信度和效度;亞組分析結(jié)果顯示GPAQ-C在女性組、文盲組以及60歲以上年齡組中個別亞類體力活動的信度、效度相關(guān)系數(shù)較低且無統(tǒng)計學意義，提示GPAQ-C在應用于女性人群、教育程度較低人群以及高齡人群時尚需謹慎小心;GPAQ-C應用于某些休閑娛樂活動較少的人群時，無法體現(xiàn)出分區(qū)功能;GPAQ-C高估了中度及中度以上體力活動的時間或者能量，低估了靜坐時間?？傊?，在適宜的條件下，GPAQ-C可以反映出相應人群的體力活動