臭氧對兔骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨及膠原的影響.pdf

1、骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)也稱退行性骨關(guān)節(jié)病，是中老年最常見的關(guān)節(jié)疾患之一，是由多種病因引起導致關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)周圍軟組織退變的一種疾病，是導致中老年殘疾的最常見原因，嚴重危害著中老年人的生活質(zhì)量。該病的主要癥狀是受累關(guān)節(jié)的疼痛和功能受限。隨著我國的老年化的發(fā)展，膝骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis of knee，OAK)，的發(fā)病率明顯增高，成為最常見的骨性關(guān)節(jié)炎疾患，嚴重危害著中老年人的健康。

2、據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，在我國50歲以上的人口中，OA發(fā)病率為5％，OAK的發(fā)病率為9.56％，60歲以上的人口中，其發(fā)病率為20％，OAK的發(fā)病率高達78.5％。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，發(fā)病機制不完全明了，因此限制了對疾病的早期診斷和特效治療，臨床上尚無有效治療手段。后期治療關(guān)節(jié)退變已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，而且多進行性加重。因此研究該病的發(fā)病原因、發(fā)病機制及探索有效防治手段是臨床醫(yī)務(wù)工作者的面臨的重要課題。
　　國內(nèi)外研究認為關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射，

3、使關(guān)節(jié)軟骨中MMP-1表達減少，軟骨表面平滑，裂隙生成減少，細胞增生等軟骨退變延緩可以使OA患者的關(guān)節(jié)腫脹減輕，疼痛緩解，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，臭氧在早期骨性關(guān)節(jié)炎的治療上取得了明顯效果，但其作用機制尚不十分清楚。本課題組前期也研究了臭氧治療OA時炎癥介質(zhì)如IL-1、腫瘤壞死因子、自由基及細胞凋亡等在兔骨性關(guān)節(jié)炎中的變化，發(fā)現(xiàn)20μg/ml、40μg/ml的臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療模型兔膝骨性關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)一定程度的修復。但臭氧

4、治療后關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)主要成份膠原的變化則國內(nèi)外尚未見報道。
　　OA的病理學特征為關(guān)節(jié)軟骨的變性。膠原是軟骨重要的細胞外基質(zhì)成分，膠原纖維占軟骨干重的60％，其中Ⅱ型膠原占膠原總量的90％。關(guān)節(jié)內(nèi)的膠原蛋白分子高度有序地排列成膠原纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，使具有高度吸水的蛋白多糖鑲嵌于內(nèi)，從而使軟骨具有獨特的彈性、低摩擦性和高抗壓性。研究顯示，膠原蛋白的代謝變化及結(jié)構(gòu)、分布的改變與骨性關(guān)節(jié)炎有密切的關(guān)系。因此本實驗擬通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧治療后，