腎上腺性骨質(zhì)疏松骨生物力學(xué)分析及治療對(duì)策的研究.pdf

1、目的：基于下丘腦-垂體-腎上腺素軸內(nèi)分泌環(huán)的調(diào)控影響骨質(zhì)變化理論基礎(chǔ)，建立腎上腺功能低下動(dòng)物模型，研究腎上腺功能低下及補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)骨組織及骨力學(xué)綜合能力指標(biāo)的影響。 方法：將SD雄性大鼠隨機(jī)分5組：正常對(duì)照組9只，該組為無手術(shù)打擊的正常生存鼠群：手術(shù)組7只，該組為腎上腺次全切除術(shù)后正常飼養(yǎng)2周鼠群：術(shù)后大、中、小劑量激素治療組共3組，每組8只，將大鼠腎上腺次全切除術(shù)后正常飼養(yǎng)2周后，開始分別給予大、中、小劑量糖皮質(zhì)激素治

2、療4周。手術(shù)前40只大鼠留置靜脈血作為血清學(xué)正常對(duì)照指標(biāo)：手術(shù)后2周激素治療前31只大鼠留置靜脈血作為血清學(xué)手術(shù)組指標(biāo)：手術(shù)后2周對(duì)激素治療組開始藥物治療，用藥共4周，留置藥物治療各組靜脈血進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。其他研究按照隨機(jī)所分5組進(jìn)行。第六組為SD雌性大鼠去卵巢對(duì)照組9只。使用SD大鼠進(jìn)行腎上腺次全切除手術(shù)，建立腎上腺功能低下動(dòng)物模型。給予動(dòng)物模型不同劑量糖皮質(zhì)激素替代治療，研究其對(duì)骨組織的影響。 結(jié)果：手術(shù)后大鼠出現(xiàn)了腎上腺功

3、能低下狀態(tài)。小劑量激素替代治療后檢測(cè)指標(biāo)顯示恢復(fù)性變化，大劑量激素治療無明顯改善。股骨生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提示骨力學(xué)綜合能力指標(biāo)下降。研究結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)大鼠的彎曲彈性模量值下降，彎曲剛性系數(shù)下降，彎曲韌性系數(shù)上升；去卵巢大鼠的彎曲彈性模量值下降，彎曲剛性系數(shù)下降，彎曲韌性系數(shù)下降。研究所建立的腎上腺功能低下性骨質(zhì)疏松力學(xué)實(shí)驗(yàn)與經(jīng)典的去卵巢雌鼠模型比較，提示共有彎曲彈性模量及彎曲剛性系數(shù)的下降，說明失鈣所致骨強(qiáng)度降低是其共性，二者不同的是，去卵巢雌

4、鼠彎曲韌性系數(shù)明顯降低。說明雌性動(dòng)物去勢(shì)后不僅出現(xiàn)大量失鈣，同時(shí)其骨纖維蛋白明顯丟失，造成骨韌性與剛性同步降低的現(xiàn)實(shí)。該比較提示雌性動(dòng)物的骨質(zhì)疏松較雄性動(dòng)物的骨質(zhì)疏松更易發(fā)生骨折。我們所建立的腎上腺功能低下性骨質(zhì)疏松大鼠模型也有相同的生物力學(xué)結(jié)果，彎曲彈性模量下降，彎曲剛性系數(shù)下降，但彎曲韌性系數(shù)是上升的。 結(jié)論： ①腎上腺功能變化伴有骨代謝改變，骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)變化先于骨生物力學(xué)； ②利用腎上腺次全切除后給予糖