精準(zhǔn)肝切除聯(lián)合電子膽道鏡在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討精準(zhǔn)肝切除聯(lián)合電子膽道鏡在肝膽管結(jié)石治療中的臨床療效及使用價值。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2014年5月66例肝膽管結(jié)石患者的資料，術(shù)前利用可視化三維重建及肝臟儲備功能進行精確評估，制定手術(shù)預(yù)案，測量全肝體積、預(yù)切除肝臟體積及剩余肝臟體積；術(shù)中采用膽道鏡及彩超進一步評估明確診斷，確定手術(shù)方式，采用精準(zhǔn)肝切除技術(shù)和電子膽道鏡聯(lián)合使用祛除病灶，取盡結(jié)石。
　　結(jié)果：
　　所有患

2、者術(shù)前均順利完成三維重建，患者肝臟體積測量為（1203±268）mL，預(yù)切除肝臟體積為（363.95±183.95）mL。術(shù)前三維重建對肝臟、膽管、結(jié)石及周圍重要血管的解剖評估結(jié)果與術(shù)中探查所見基本一致。術(shù)前手術(shù)預(yù)案與實際手術(shù)結(jié)果符合率為98％（64/66）。患者術(shù)中均常規(guī)進行膽道鏡探查及取石，術(shù)中實際切除肝臟體積為（349.68±190.53）mL。與預(yù)計切除肝臟體積有3.92%平均誤差率。術(shù)前預(yù)切除肝臟體積與術(shù)中實際切除肝臟體積呈正

3、相關(guān)（r＝0.945，P＜0.05）。手術(shù)時間平均為（221±65）min，平均出血量（267±78）ml。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8例（12.1%），其中切口感染3例，右側(cè)胸腔積液2例，膈下積液并感染1例，肺部感染1例，膽漏1例，均保守治療治愈。術(shù)后住院時間為（12.0±2.5）d。隨訪時間為6-30個月，完整隨訪63(95.4%）例，療效優(yōu)良,其中59例(89.3%)完全無癥狀,7例(10.6%)偶有輕度膽管炎發(fā)作。隨訪發(fā)現(xiàn)，殘留結(jié)石5例（7