143例惡性胸腔積液的診斷分析.pdf

1、目的：
　　 探討惡性胸腔積液的診斷、鑒別診斷。
　　 方法：
　　 選擇資料完整、診斷明確的143例惡性胸腔積液住院患者，根據(jù)臨床各項常規(guī)及特殊檢查，進行回顧性分析，采用spss10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果：
　　 143例惡性胸腔積液患者的原發(fā)病因中肺癌72例(50.3％)，居首位，其次是消化道腫瘤20例(14.0％)，其它依次為乳腺癌15例(10.5％)，生殖道腫瘤12例(8.4

2、％)，淋巴瘤7例(4.9％)。男性惡性胸腔積液患者以肺癌、消化道腫瘤和淋巴瘤多見；女性患者以肺癌、乳腺癌和生殖道腫瘤多見。胸部x線/CT提示：左側(cè)胸腔積液48例，右側(cè)63例，雙側(cè)32例。胸水實驗室化驗結(jié)果示：滲出性胸水140例，介于滲出性與漏出性之間的3例；腫瘤標(biāo)記物CEA在肺癌組和消化道腫瘤組中的陽性率分別為62.5％和75.0％。胸腔鏡下胸膜活檢陽性率90.9％；經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺活檢陽性率84.6％；纖支鏡下支氣管肺活檢陽性率54.

3、3％；盲法胸膜活檢陽性率53.2％；胸水脫落細胞學(xué)檢查的陽性率27.3％。
　　 結(jié)論：
　　 惡性胸腔積液(MPE)最常見的病因依次為肺癌、消化道腫瘤和乳腺癌（女性多見）。影像學(xué)檢查能定位、定量為MPE提供診斷線索；腫瘤標(biāo)志物檢測對判斷良惡性胸水有一定的指導(dǎo)意義，但敏感性、特異性仍不敏感；胸水脫落細胞學(xué)檢查雖能提供確診根據(jù)，但其陽性率不高；惡性胸腔積液診斷需依賴細胞學(xué)或組織學(xué)檢查，包括盲法胸膜活檢和胸腔鏡可視下胸膜活檢