腭咽成形術(shù)臨床路徑的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討臨床路徑應(yīng)用于腭咽成形術(shù)患者的效果，建立方便可行、符合實(shí)際的腭咽成形術(shù)臨床路徑，規(guī)范該類患者手術(shù)前后的醫(yī)療護(hù)理流程，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加患者滿意度的目的。 方法：本研究首先采用歷史回顧的方法，借助某醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)，檢索該院2007年6月至2008年3月期間行腭咽成形術(shù)的手術(shù)病歷信息，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)(Evidenc

2、e-Based Medicine，EBM)、帕雷托法則(Vilfredo Pareto)等方法和理念，對(duì)腭咽成形術(shù)臨床路徑診療流程的住院時(shí)間、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、實(shí)施范圍等進(jìn)行了設(shè)計(jì)，并將設(shè)計(jì)的臨床路徑診療程序運(yùn)用到臨床科室。經(jīng)過一定周期（7個(gè)月）的臨床應(yīng)用后，再通過HIS收集患者的住院診療信息，對(duì)其實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。其中分析的指標(biāo)為：實(shí)際住院天數(shù)、靜脈使用抗生素天數(shù)、術(shù)前待床天數(shù)、住院各項(xiàng)費(fèi)用、住院種費(fèi)用、患者滿意度、治愈率、甲級(jí)病案率

3、等。 結(jié)果：本研究臨床路徑組53人，隨機(jī)從傳統(tǒng)組的89人中抽取53人做對(duì)照，總共106人，兩組患者在年齡、性別方面均無顯著差異。臨床路徑組患者的實(shí)際住院天數(shù)、靜脈使用抗生素天數(shù)、術(shù)前待床天數(shù)比傳統(tǒng)組明顯減少，且有顯著差異(P<0.01)；臨床路徑組患者住院總費(fèi)用比傳統(tǒng)組減少，且有顯著差異(P<0.01)；各項(xiàng)住院費(fèi)用中除手術(shù)費(fèi)及檢查費(fèi)外臨床路徑組比傳統(tǒng)組減少，且有顯著差異(P<0.01)；臨床路徑組患者滿意度比傳統(tǒng)組有所提高，有

4、顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論：腭咽成形術(shù)臨床路徑對(duì)于降低該手術(shù)患者平均住院費(fèi)用，減少平均住院日、增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、規(guī)范診療行為、增進(jìn)患者滿意度等方面有著明顯的效果。同時(shí)，通過臨床路徑的實(shí)施，也對(duì)醫(yī)院運(yùn)行體制、服務(wù)理念、傳統(tǒng)習(xí)慣等提出了全新的要求。因此，在推行臨床路徑時(shí)醫(yī)院管理者要充分論證、勇于創(chuàng)新、系統(tǒng)培訓(xùn)、合理安排，才能使臨床路徑在醫(yī)院管理中充分發(fā)揮積極作用。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)：選擇腭咽成形術(shù)作為研究病種，初步總結(jié)了該路徑制定