利多卡因不同給藥方式在氣管鏡檢查中麻醉效果對(duì)比觀察.pdf

1、目的:對(duì)比電子支氣管鏡檢查中臨床常用的利多卡因含漱法、霧化吸入法、鏡下滴注法的麻醉效果。
　　方法:本研究選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡室2013年8月至2013年10月首次行電子支氣管鏡檢查的成人患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)余數(shù)法分為3組，除外COPD、哮喘患者及近期有激素、支氣管擴(kuò)張藥應(yīng)用的患者，分別給予2％利多卡因(5ml∶100mg)含漱法(NEB)、霧化吸入法(SPR)、鏡下滴注法(BI)。檢查后患者與氣管鏡操作人員分別應(yīng)

2、用視覺模擬評(píng)分法(VAS)和嚴(yán)重程度量表，主觀評(píng)估氣管鏡檢查各階段局麻效果，并對(duì)操作過程錄音，第三方參與分析聲音波形，客觀記錄咳嗽、憋喘次數(shù)用以客觀評(píng)估局麻效果。后進(jìn)行亞組分析，對(duì)各治療組根據(jù)性別、年齡、吸煙指數(shù)、體重指數(shù)分組，觀察相同的利多卡因給藥方式，以上因素對(duì)局麻效果的影響。運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料計(jì)算平均值，3組間均數(shù)比較采用方差分析;行*列表資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間差異性采用秩和檢驗(yàn)（u檢驗(yàn)、K-W檢驗(yàn)）

3、，相關(guān)性檢驗(yàn)采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)主觀評(píng)估:患者的視覺模擬評(píng)分(VAS)、嚴(yán)重程度量表評(píng)分顯示患者更傾向于應(yīng)用霧化吸入法(NEB)，應(yīng)用NEB法在氣管鏡穿越咽喉、支氣管樹探查階段耐受性更好。操作者的評(píng)估也提示NEB法引起不適感較輕?；颊吲c操作者VAS量表明顯相關(guān)。
　　(2)客觀評(píng)估:霧化吸入法(NEB)患者咳嗽數(shù)明顯少，出現(xiàn)支氣管痙攣呼吸暫停次數(shù)NEB組較其他組少。操作過程中需經(jīng)氣

4、管鏡吸引通道追加利多卡因量NEB組明顯少。
　　客觀及主觀的研究顯示NEB法在電子支氣管鏡檢查前可起到良好的局部麻醉效果，且未觀察到明顯不良反應(yīng)。NEB（霧化吸入法）是患者與操作者首選的麻醉方式。
　　(3)亞組分析顯示，行電子支氣管鏡檢查術(shù)前給予利多卡因局部麻醉效果與性別、體重指數(shù)(BMI)無關(guān);老年患者麻醉效果較青中年患者好，可適當(dāng)減少局麻藥物用量;吸煙指數(shù)超過400的患者麻醉效果欠佳。
　　結(jié)論:(1)電子支氣管