宮頸癌233例臨床分析.pdf

1、目的：探討宮頸癌的發(fā)病趨勢、高危因素、臨床病理特點、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，總結(jié)宮頸癌的發(fā)病特點，為宮頸癌的預(yù)防和早期診治提供依據(jù)。 方法：選擇重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院1998年1月-2007年12月10年間收治的233例經(jīng)病理確診的宮頸癌患者為研究對象按以下幾個方面進行回顧性分析： ①在發(fā)病情況方面：將233例宮頸癌患者按時間分為兩組，即1998-2002年組(前5年組)和2003-2007年組(后5年組)進行對比研究。

2、 ②在發(fā)病高危因素方面：對孕次和陰道分娩次數(shù)主要分為＜=1次、2-3次、＞=4三組進行歸納總結(jié)；初次性生活年齡和初產(chǎn)年齡則主要分為＜=20歲、21-24歲、＞=24歲三組進行總結(jié)分析。 ③在臨床特點方面：將233例宮頸癌患者按年齡分為四個組，即＜40歲組、40-49歲組、50-59歲組、＞=60歲組進行首發(fā)癥狀的比較；將233例宮頸癌患者中的78例原位癌患者按時間分為1998-2001年、2002-2003年、2004-200

3、5年、2006-2007年四組，分別從發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)等方面進行比較分析。 ④對233例宮頸癌患者進行病理特點和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的總結(jié)。 結(jié)果： ①在發(fā)病情況方面：1998-2007年10年間我院收治宮頸癌患者數(shù)呈逐年上升趨勢，2003-2007年組(后5年組)共收病例194例，是1998-2002年組(前5年組)的4.97倍；1998年-2002年組患者平均年齡45.23歲，2003-2007年組患者平均年齡為

4、41.94歲，比前5年組年輕3.29歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，t＝1.491，P＞0.05，兩組間無顯著性差異，說明年輕化趨勢尚不顯著；年輕宮頸癌患者在同期宮頸癌患者中的比例(構(gòu)成比)1998-2001年為15.8％，2002-2004年為18.9％，2005-2007年為22.9％，逐漸上升，行趨勢X2檢驗，X2=0.787，p＞0.05,說明無明顯上升趨勢。 ②在發(fā)病高危因素方面：233例宮頸癌患者平均妊娠3.78次，最多妊娠次數(shù)為

5、12次，最少1次，僅12例，占5.1 5％，4-6次有86例，占36.91％，＞=7次有23例，占9.87％；陰道分娩次數(shù)平均1.6次，有9例未產(chǎn)，最多產(chǎn)次為7次，2-3次68例，占29.18％，＞=4次14例，占6.01％；233例宮頸癌患者均有性生活史，平均初次性生活年齡20.76歲，最小年齡15歲，最大27歲，其中＜=20歲有120例，占51.50％;233例宮頸癌患者9例未產(chǎn)，其余224例患者平均初產(chǎn)年齡23.33歲，最小初產(chǎn)年

6、齡17歲，最大33歲，＜=20歲有46例，占19.74％。 ③在臨床特點方面：＜40歲、40-49歲、50-59歲、＞=60歲四個年齡段中，50歲以前多以接觸性出血為主要首診癥狀，而50歲以后多以陰道不規(guī)則流血為主要就診癥狀(X2=9.82，P=0.002；X2=29.99，P＜0.001)；233例宮頸癌患者中193例是因為有癥狀后就診，40例是因為普查發(fā)現(xiàn)，普查發(fā)現(xiàn)病例臨床期別較早，臨床前癌(原位癌和微小浸潤癌)占95％(3

7、8/40)；將233例宮頸癌患者中的78例原位癌患者按時間分為1998-2001年、2002-2003年、2004-2005年、2006-2007年四組，原位癌在同期宮頸癌中的比例逐年呈上升趨勢(P＜0.05)；＜35歲年輕宮頸癌患者中原位癌比例呈上升趨勢，但并不顯著(P＞0.05)：2002-2007年3組因普查發(fā)現(xiàn)原位癌比例較1998-2001年組(均因有癥狀后就診)有明顯增加，分別為40％、37.5％、41.9％；4個時間段中，宮

8、頸體征為重度糜爛患者比例逐漸減低，輕、中度糜爛比例增高，但P＞0.05差異無顯著性。 ④在病理特點方面：233例宮頸癌患者原位癌78例，占33.5％(78/233)；浸潤癌155例，鱗形細胞癌138例，占89.03％(138/155)，腺癌17例，占10.97％(17/155)，鱗腺癌之比為8:1。 ⑤在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況方面：Ib-IIa期宮頸癌患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為8.43％，12例IIb期患者進行了手術(shù)，5例發(fā)生淋巴結(jié)

9、轉(zhuǎn)移，占41.67％：閉孔、髂內(nèi)淋巴結(jié)為最常見轉(zhuǎn)移部位。 結(jié)論：本院1998-2007年10年間收治的233例宮頸癌患者發(fā)病情況呈逐年上升趨勢，但發(fā)病年輕化趨勢尚不顯著；妊娠及陰道分娩次數(shù)多，初次性生活年齡及初產(chǎn)年齡偏早均為宮頸癌的發(fā)病高危因素；宮頸原位癌例數(shù)及其在同期宮頸癌中的比例增加，說明醫(yī)生及婦女對宮頸癌的認識有所提高，同時也得益于宮頸細胞學和陰道鏡等有效篩查方法的建立；早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌的癌前病變是防止宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵