大-次大面積與非大面積肺栓塞臨床特征分析.pdf

1、目的：探討大/次大面積與非大面積肺栓塞(PTE)的臨床特征異同，以提高對不同嚴重程度PTE的認識。
　　 方法：將山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科2008年9月至2010年2月確診的資料完整的PTE患者68例納入研究，全部病例符合2001年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將其分為大/次大面積組(A組，33例)及非大面積組(B組，35例)。對患者的危險因素、癥狀、體征及輔助檢查資料進

2、行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.68例PTE患者男41例(60.3％)，女27例(39.7％)，年齡28～75歲，平均年齡(57.9±15.2)歲。其中A組患者33例，男23例(69.7％)，女10例(30.3％)，年齡35～71歲，平均年齡(58.1±15)歲；B組35例，男18例(51.4％)，女17例(48.6％)，年齡28～75歲，平均年齡(57.7±15)歲，兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0

3、.05)。
　　 2.兩組危險因素比較顯示，合并腦梗塞的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余指標(biāo)兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)
　　 3.兩組臨床表現(xiàn)比較血壓較基礎(chǔ)血壓下降、暈厥、發(fā)紺、P2亢進、呼吸頻率、脈搏、呼吸困難程度(Borg評分)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.D-二聚體陽性的發(fā)生率兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。PTE患者的血氣分析表現(xiàn)為低氧血癥和/或呼吸性堿

4、中毒。兩組低PaCO2差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。心電圖非特異性ST-T異常發(fā)生率為67.6％，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。右室運動幅度減弱、右室前后徑/左室前后徑異常(即比值＞0.6)及三尖瓣反流壓差兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。CTPA發(fā)現(xiàn)血栓直接征象兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。當(dāng)PTE并存下肢深靜脈血栓(DVT)時，下肢血管超聲發(fā)現(xiàn)血栓直接征象左下肢高于右下肢。下肢血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓直接

5、征象兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血壓較基礎(chǔ)血壓下降、暈厥、發(fā)紺、P2亢進、呼吸頻率、脈搏、呼吸困難程度、D-二聚體檢測、心電圖非特異性ST-T改變、右室運動幅度減弱、右室前后徑/左室前后徑異常、三尖瓣反流壓差、下肢血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓直接征象等指標(biāo)均可作為PTE嚴重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 2.PTE危險評估時，除注意呼吸困難等常見癥狀體征外，還應(yīng)注意圍繞其右心功能和下肢