抗光敏合劑對皮膚紅斑狼瘡的光敏感干預(yù)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、  目的:1.以析因設(shè)計法觀察中藥抗光敏合劑對具有光敏感的皮膚紅斑狼瘡的干預(yù)程度及預(yù)后。2.科學(xué)地評價中醫(yī)辨證論治參與紅斑狼瘡治療的療效。3.觀察健康對照者同紅斑狼瘡病人之間,不同類型紅斑狼瘡病人之間紫外線照射最小紅斑量差別,及經(jīng)中藥治療后的變化。4.觀察治療前后對中醫(yī)證候積分、療效指標(biāo)、安全性指標(biāo)的改善情況及服藥后副作用情況。
  方法:采用析因設(shè)計法,將 17 例紅斑狼瘡患者隨機(jī)分為四組,其中對光敏感者隨機(jī)分為兩組,一組加

2、入防光中藥抗敏合劑,另一組不加;對光不敏感者,隨機(jī)分為兩組,一組加入防光中藥抗敏合劑,另一組不加。觀察時間四周為一療程,共治療三個療程。初診時即進(jìn)行指標(biāo)檢測,三個療程后進(jìn)行復(fù)測。采用臨床癥狀、體征結(jié)合化驗指標(biāo)改善的情況,綜合分析評價。進(jìn)行療前及療后總評分,對前后評分改變進(jìn)行分析的方法評價療效。從最小紅斑量、中醫(yī)癥候、臨床癥狀、活動積分、檢測的常規(guī)項目,應(yīng)用激素等方面分別觀察療前療后的情況。
  結(jié)果:抗光敏合劑在改善最小紅斑量

3、、中醫(yī)癥候(比如:臨床癥狀,如面部紅斑、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、口眼干澀、神疲乏力、脫發(fā)等)、SLEDA活動積分、改善檢測的常規(guī)項目(如抗 ds-DNA 抗體、C3、C4)等方面均優(yōu)于療前(P<0.05 或者P<0.01),激素用量穩(wěn)定,且副作用很少。MED值的變化方面基礎(chǔ)方組和抗光敏中藥組MED評分治療后比治療前均有顯著增高,治療前后MED增長率抗光敏中藥組高于基礎(chǔ)方組。在測最小紅斑量的過程中,有個別志愿者及部分病人沒有出現(xiàn)紅斑,按最大值計算。

4、考慮與季節(jié)的因素,機(jī)器的原因,人為的因素等有關(guān)??构饷糁兴幗M治療后在紅斑,口瘡,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,全身煩熱,目澀咽干,神疲乏力,耳鳴,脫發(fā)等項目均有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),與基礎(chǔ)方組同期比較,神疲乏力,煩熱,關(guān)節(jié)肌肉疼痛等項目優(yōu)勢明顯,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在改善病情活動度方面,經(jīng)過治療后,抗光敏中藥組和基礎(chǔ)方組的病情SLEDAI活動性積分與治療前比較,均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);

5、并且治療后抗光敏中藥組較基礎(chǔ)方組降低更加明顯,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);提示抗光敏合劑治療對SLE的病情緩解明顯優(yōu)于基礎(chǔ)方組??构饷糁兴幗M和基礎(chǔ)方組均可以有效降低SLE患者體內(nèi)抗ds-DNA抗體,從而起到緩解病情的作用,對控制SLE活動有一定的作用。治療前兩組患者的C3和C4水平均明顯降低,二者無顯著性差異(P>0.05);治療后,抗光敏中藥組和基礎(chǔ)方組相比,補(bǔ)體的上升具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。證實抗光敏合劑可提升補(bǔ)

6、體C3、C4水平,使補(bǔ)體活化程度降低,消耗相應(yīng)減少,從而減少免疫復(fù)合物的沉積和總量。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能未見明顯變化。副作用少,在治療中有積極作用。中藥及其抗光敏合劑對于干預(yù)皮膚紅斑狼瘡的治療作用較為肯定,值得進(jìn)一步研究及討論。
  結(jié)論:1.光敏感及光損傷對皮膚紅斑狼瘡的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面有重要影響,西醫(yī)尚無安全、有效的防治措施;抗光敏合劑為經(jīng)多年臨床優(yōu)化的具有抗光敏作用的經(jīng)驗方,對其科學(xué)的臨床評價和抗光敏

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