圍婚保健咨詢對新婚婦女避孕與優(yōu)生相關(guān)知識和行為的影響.pdf

1、婚前保健是圍婚保健服務(wù)的重要組成部分,在保障母親和兒童健康、提高出生人口素質(zhì)方面起重要作用。自2003年10月1日新的《婚姻登記條例》實施后,婚前醫(yī)學檢查證明不再作為婚姻登記時必須查驗的材料,婚檢演變成育齡群眾自覺自愿的保健行為,隨之全國各地婚檢率急劇下降,上海市由歷年的98％以上下降至2004年的3.17％。上海市于2005年9月1日起實施免費圍婚保健咨詢和自愿免費婚前醫(yī)學檢查的婚前保健服務(wù)新模式,在婚姻登記部門設(shè)立婚姻家庭健康咨詢室

2、,為婚姻登記對象提供免費圍婚保健咨詢服務(wù),同時保持原有的婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)或在婚姻登記處旁開設(shè)一門式婚前保健服務(wù)中心,為自愿接受婚前醫(yī)學檢查的對象提供免費婚前醫(yī)學檢查。
　　 根據(jù)全國婦幼衛(wèi)生年報,1992～2002年11年間全國婚前醫(yī)學檢查,年平均疾病檢出率為7.43％,各類疾病檢出順位依次為:生殖系統(tǒng)病、內(nèi)科系統(tǒng)病、指定傳染病、嚴重遺傳病、精神病?；榍氨＝〔粌H能夠檢出對婚育有影響的疾病,而且通過婚前保健健康教育,對象的生殖健康

3、知識知曉率都獲得了提高。
　　 目前對于婚前保健作用和效果的評價多數(shù)只是通過回顧性的總結(jié)、數(shù)據(jù)分析、橫斷面調(diào)查,缺乏前瞻性研究來證實婚前保健對婚后生殖健康知識和行為的確切作用。圍婚保健咨詢是近年來特別強調(diào)的服務(wù)方式,然而咨詢對于改善新婚婦女的避孕與優(yōu)生相關(guān)知識和行為的持續(xù)效果也未見相關(guān)研究。
　　 目的:了解上海市實行的免費圍婚保健咨詢對于新婚婦女的避孕、優(yōu)生知識及行為的影響情況。
　　 方法:設(shè)對照的干預(yù)前后比

4、較。將在上海登記的初婚婦女作為研究對象。抽樣方法——分層整群抽樣方法。以外環(huán)線為界,將19個區(qū)縣分為市區(qū)組和郊區(qū)組;按照2007年4月各區(qū)的圍婚保健咨詢率,按照＞70％,40-70％,＜40％為標準,將各區(qū)圍婚保健咨詢率定義為高、中、低三個水平,在這六個小組中各隨機抽取一個區(qū)作為研究單位。在樣本區(qū)民政局婚姻登記處,進行基線調(diào)查,調(diào)查方法為面對面問卷調(diào)查,然后按照婦女是否參加圍婚保健咨詢,將對象分為咨詢組和非咨詢組。在結(jié)婚登記6個月后,對

5、這些婦女進行電話隨訪。6個區(qū)在基線調(diào)查時共收集到有效樣本1253例,6個月后隨訪到1091例。用SPSS11.5對調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析。
　　 分析結(jié)果:
　　 1.影響對象參加圍婚保健咨詢的因素——婦女的學歷、男性的職業(yè)會影響他們參加圍婚保健咨詢:婦女考慮今后進行孕前體檢者,更愿意參加圍婚保健咨詢。
　　 2.咨詢組與未咨詢組在結(jié)婚登記6個月后的一般避孕知識水平的比較:咨詢組、未咨詢組在隨訪時知道使用的避孕方法

6、數(shù)量與基線調(diào)查時相比有所增加,但沒有統(tǒng)計學意義。咨詢組、未咨詢組對于“生育前,暫時不打算懷孕是否需要避孕”的認識正確率均有提高,與是否參加圍婚保健咨詢及婦女的學歷有關(guān)。
　　 3.咨詢組與未咨詢組在結(jié)婚登記6個月后的緊急避孕知識水平的比較:咨詢組在隨訪時緊急避孕知識得分增加了0.945分,而未咨詢組僅增加0.542分,兩者差異有統(tǒng)計學意義。緊急避孕知識得分的增加與是否參加圍婚保健咨詢有關(guān)。
　　 4.咨詢組與未咨詢組在結(jié)

7、婚登記6個月后的優(yōu)生知識水平的比較:關(guān)于“補充葉酸能預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形”這一知識,咨詢組在基線調(diào)查和隨訪時的知曉率分別41.7％和61.0％,而未咨詢組分別為41.7％和51.9％,差別有統(tǒng)計學意義。造成差別的因素為是否參加圍婚保健咨詢,婦女的學歷。
　　 5.婦女在結(jié)婚登記6個月后的避孕行為:隨訪時,有559人(51.2％)的婦女采取了避孕措施,使用的方法以避孕套為主(82.3％)。有37人(7.0％)婦女因為怕麻煩、不懂避孕

8、或僥幸心理而沒有采取避孕措施,在2組間分布沒有差異。
　　 6.婦女在結(jié)婚登記6個月后服用緊急避孕藥情況:91人(8.3％)服用過緊急避孕藥,最多的半年內(nèi)服用過5次緊急避孕藥。2人因為緊急避孕藥避孕失敗而流產(chǎn)。
　　 7.婦女在結(jié)婚登記6個月后的流產(chǎn)情況:有21人(1.8％)做過1次人流,8人(0.7％)有過1次自然流產(chǎn)。未咨詢組中由于未采取避孕措施而導致流產(chǎn)的比例更高。
　　 8.婦女在結(jié)婚登記6個月后的孕前、

9、孕期保健行為:234個在結(jié)婚登記后懷孕的婦女中,105人(44.9％)為計劃受孕。121人(51.7％)補充過葉酸,咨詢組、及計劃受孕的婦女補充葉酸的比例較高:39人(32.2％)在孕前開始補充,82人(67.8％)懷孕后補充,咨詢組婦女孕前補充葉酸的比例較高。
　　 9.婦女的知識主要來源于書報雜志、網(wǎng)絡(luò)和朋友家人;她們最希望獲得知識的途徑為:醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)和書報雜志。
　　 結(jié)論:
　　 圍婚保健咨詢對于提高婦女

10、的避孕意識、促進對象掌握有關(guān)緊急避孕、補充葉酸的知識有幫助;對于婦女了解生育前的避孕方法,實際會使用的避孕方法,男女性最佳生育年齡,孕期易受外因影響時期等知識沒有促進作用。
　　 圍婚保健咨詢對于婦女計劃受孕、補充葉酸等優(yōu)生行為上有促進作用:但是在婦女采取常規(guī)避孕措施避免意外妊娠,減少不適當用緊急避孕藥等方面沒有促進作用。
　　 建議:
　　 1.大力提倡圍婚保健咨詢,提高圍婚保健咨詢率。
　　 2.提高