補(bǔ)腎活血方治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的：冠心病是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。在我國大部分地區(qū)，尤其是北方和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)都發(fā)現(xiàn)本病有日益增多的趨勢，并且成為人群的主要死因之一。因此，冠心病的防治目前仍是醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)。中醫(yī)藥在治療冠心病方面有一定的優(yōu)勢，許多冠心病患者選用中醫(yī)藥療法或中西醫(yī)結(jié)合療法，并從中獲益，使癥狀得到有效的緩解。本研究旨在觀察補(bǔ)腎活血方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性。并探討其療效機(jī)理，為臨床推廣應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
　　方法：收集于2011

2、年1月-2011年12月期間在河北省中醫(yī)院心血管內(nèi)科門診診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛(胸痹心痛心腎陰虛型)患者共計(jì)120例，通過查隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組都是60例。對照組給予單純西藥治療：單硝酸異山梨酯片20mg口服2/日(批號2010.08.20魯南貝特制藥有限公司)，酒石酸美托洛爾25mg口服2/日(批號2010.10阿斯利康制藥有限公司)，腸溶阿司匹林75mg口服1/日(批號2010.08.24石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公

3、司)發(fā)作期間二組患者均舌下含服硝酸甘油每次0.5mg(批號090604河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠)，記錄含服片數(shù)。治療組在對照組上述治療基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血方，藥物組成：熟地10g、山藥15g、山萸肉10g、丹參10g、葛根30g、川芎10g、當(dāng)歸10g、枳殼10g、炒山楂10g，日一劑，水煎服，每次200ml，早晚各一次口服。兩組療程均為4周。觀察兩組患者治療前后每日癥狀、心絞痛發(fā)作情況及硝酸甘油含服片數(shù)(片/周)，計(jì)算硝酸甘油用量及停減率。兩

4、組患者治療前后各檢查心電圖一次，觀察心肌缺血的范圍和程度并記錄。治療前及治療結(jié)束當(dāng)日為患者各進(jìn)行一次血脂、血流變及一氧化氮、內(nèi)皮素、血栓素、前列環(huán)素及C-反應(yīng)蛋白的檢測，觀察各項(xiàng)檢測結(jié)果并記錄。治療前后均做血、尿、便常規(guī)及肝腎功能檢查，不良反應(yīng)及時(shí)記錄。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：臨床資料結(jié)果用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件13.0處理。計(jì)量資料滿足正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，不滿足采用Wlicoxon檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：⑴治療組

5、和對照組兩組病例一般情況包括：人數(shù)、年齡、性別、心絞痛發(fā)作情況、基本用藥情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。⑵兩組患者心絞痛療效比較：治療組總有效率85.0％，對照組總有效率73.33％。兩組的療效比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。⑶兩組患者心電圖療效比較，治療組總有效率66.67％，對照組總有效率56.67％，P<0.05。⑷兩組患者心電圖缺血性改變的比較：兩組治療后的心電圖缺血性改變均有所改善

6、，P<0.05，而且ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)的改善，治療組均優(yōu)于對照組，P<0.05.5。兩組硝酸甘油停減率情況：治療組硝酸甘油停減率為71.67％，對照組為61.65％，P<0.05，兩組比較有顯著性差異。⑸兩組患者中醫(yī)癥狀總療效比較，治療組總有效率為88.3％；對照組總有效率為79.9％。兩組間中醫(yī)癥狀總療效比較，有顯著性差異，P<0.05。⑹兩組患者中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效比較，兩組患者治療后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀均有所改善

7、，其中對胸痛、胸悶、心悸盜汗、心煩不寐、腰膝酸軟、耳鳴頭暈的療效，治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。⑺兩組患者治療前后血脂、血流變、C-反應(yīng)蛋白、ET、NO、血栓素均有變化：同組內(nèi)治療后與治療前比較兩組患者治療前后TG、TC、LDL-C、CRP、血栓素B2、血漿粘度均明顯降低，治療后HDL-C、NO顯著升高，組間比較有顯著性差異(P<0.05)。⑻治療組患者治療前后血、尿、便常規(guī)及肝腎功能的變化：治療組患者治療前后血、