腰椎骨折短節(jié)段內(nèi)固定時(shí)間對(duì)固定未融合節(jié)段退變的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)使用后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)治療的腰椎A(chǔ)型骨折患者進(jìn)行研究，研究不同內(nèi)固定取出時(shí)間對(duì)固定未融合節(jié)段的影響。
　　方法：回顧性研究寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科2013年9月2016年9月期間應(yīng)用后路短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定融合術(shù)治療的腰椎骨折病例80例，其中男性45例，女性35例，年齡32-55歲，平均38歲；隨訪時(shí)間12-24月，平均18月；致傷原因:墜落傷30例（37.5%），交通事故傷35例（43.8%），摔傷5例（6.2%

2、），重物砸傷10例（12.5%）；骨折節(jié)段：均為單節(jié)段骨折，其中：L1骨折32例（40%），L2骨折25例（31.3%），L3骨折18例（22.5%），L4骨折5例（6.2%），L5骨折0例（0%）；骨折類型：按照AO分型，全部為A型骨折，其中A1型49例（61.2%），A2型26例（32.5%），A3型5例（6.3%）；所有患者均無(wú)脊髓、神經(jīng)損傷。根據(jù)術(shù)后內(nèi)固定取出時(shí)間分為兩組：A組：術(shù)后一年取內(nèi)固定者，共40例；B組：術(shù)后二年取內(nèi)固

3、定者，共40例。80例患者均在骨折術(shù)前及內(nèi)固定取出后行腰椎正側(cè)位X線片、CT、MRI檢查。X線片上測(cè)量骨折術(shù)前、內(nèi)固定取出后傷椎前、中、后緣高度、椎體楔變角，末次測(cè)量值與骨折術(shù)前測(cè)量值之差為糾正丟失值；觀察腰椎骨折術(shù)前、內(nèi)固定取出后腰椎CT與MRI圖像，應(yīng)用Weishaup影像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)固定未融合節(jié)段小關(guān)節(jié)退變，用Modic退變標(biāo)準(zhǔn)、Pfirrmann分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)固定未融合節(jié)段終板退變及椎間盤(pán)退變情況。應(yīng)用 SPSS17.0軟件進(jìn)行分

4、析，比較2組固定未融合節(jié)段的退變差異。
　　結(jié)果：1.A組及B組患者椎體楔變角矯正丟失值分別為1.42±1.26和2.83±2.09；A組及B組患者內(nèi)固定取出后與骨折術(shù)前AVH、MVH、PVH和椎體楔變角相比，除術(shù)前MVH（P=0.095）、MVH矯正丟失（P=0.057），2組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余各組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。2.A、B兩組患者骨折術(shù)前和內(nèi)固定取出后固定未融合節(jié)段小關(guān)節(jié)退變比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（P<0.05）；A、B兩組患者骨折術(shù)前和內(nèi)固定取出后固定未融合節(jié)段椎間盤(pán)退變比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組患者骨折術(shù)前和內(nèi)固定取出后固定未融合節(jié)段終板退變比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.腰椎A(chǔ)型骨折短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)后1年取內(nèi)固定與術(shù)后2年取內(nèi)固定患者相比，固定未融合節(jié)段均有不同程度退變，但術(shù)后1年較術(shù)后2年取出內(nèi)固定能有效減緩固定未融合節(jié)段退變。
　　結(jié)論：后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)治療腰椎A(chǔ)型骨折臨床