481例非瓣膜病房顫患者缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：通過對(duì)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院的非瓣膜病房顫（nonvalvular atrial fibrillation, NVAF）患者，進(jìn)行以房顫（atrial fibrillation, AF）為主要內(nèi)容的臨床資料調(diào)查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)收集，了解NVAF患者常見危險(xiǎn)因素、NVAF發(fā)生缺血性腦卒中(ischemic stroke, IS)的發(fā)病率，探討其并發(fā)IS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為NVAF合并IS的預(yù)防提供臨床依據(jù)。
　　方法:采用

2、回顧性病例對(duì)照研究的方法，收集2012年9月—2015年10月住院的NVAF患者臨床資料及相關(guān)輔助檢查指標(biāo)，按入選及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終納入481例。非瓣膜病房顫患者納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖明確記錄房顫心律，心臟超聲未發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病二尖瓣狹窄、金屬瓣膜或生物瓣膜置換、瓣膜修復(fù)。非瓣膜病房顫合并缺血性腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述非瓣膜病房顫患者納入標(biāo)準(zhǔn)，缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT和或 MRI證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：超聲心動(dòng)圖確診有風(fēng)心病二

3、尖瓣狹窄、金屬瓣膜或生物瓣膜置換、瓣膜修復(fù)，CT和或MRI確診為出血性腦卒中。納入患者根據(jù)是否合并缺血性腦卒中分為：非瓣膜病房顫組（NVAF組）和非瓣膜病房顫合并缺血性腦卒中組（NVAFIS組）。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比采用方差分析或者 t檢驗(yàn)。將單因素分析有意義的進(jìn)行多因素Logistic回歸模式分析NVAFIS發(fā)病的高危因素。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

4、果：481例NVAF患者常見危險(xiǎn)因素為高齡、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰。481例NVAF患者華法林使用率23.07％，INR達(dá)標(biāo)率6.44%。NVAFIS患者占70例，發(fā)生率14.55%。單因素分析：高齡（P=0.000）、吸煙史（P=0.010）、持續(xù)性房顫（P=0.011）、高血壓（P=0.049）、糖尿?。≒=0.011）、高血脂（P=0.002）、左房增大（P=0.005）、左心室收縮功能減退（P=0.045）是NVAFIS危

5、險(xiǎn)因素，而性別（P=0.959）、冠心?。≒=0.545）、肥胖（P=0.431）、飲酒史（P=0.061）與NVAFIS的發(fā)生無明顯相關(guān)性。多因素Logistic回歸分析顯示：高齡（OR=3.003, P=0.003）、持續(xù)性房顫（OR=2.309, P=0.014）、左心室收縮功能減退（OR=2.201, P=0.005）、糖尿?。∣R=2.153, P=0.007）、左房增大（OR=2.128, P=0.007）、高血壓（OR=1