遼寧省泌尿外科手術項目醫(yī)療服務價格研究.pdf

1、前言：
　　2016年11月出臺的《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》明確指出，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)。手術項目是《全國醫(yī)療服務價格規(guī)范（2012年版）》中的“六.臨床手術治療”章節(jié)中包含的項目。手術項目作為臨床治療疾病的有效手段在臨床服務項目中占有極高的分量，然而其復雜多變的特點對其定價及醫(yī)保支付標準的研究造成了困難。
　　目標：
　　了解遼寧省泌

2、尿外科手術項目的醫(yī)療服務價格在全國處于的層次及調整趨勢，掌握影響泌尿外科醫(yī)生調整價格的因素，為新一輪的價格調整提供參考依據(jù)。
　　材料和方法：
　　一、調查對象
　　對遼寧省沈陽市的八家三級甲等醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生與患者進行現(xiàn)場調查，獲得有效問卷400份，其中患者問卷304份，醫(yī)生問卷96份。
　　二、調查工具
　　通過查閱文獻自主設計的專家咨詢問卷和患者咨詢問卷。兩種問卷中都包括基本人口學特征信息和表一（對

3、影響醫(yī)療服務價格調整因素的重要程度認識問卷），表一中包含6個維度的19項影響價格調整的因素;專家問卷中獨有的表二（對于遼寧省泌尿外科手術項目醫(yī)療服務價格的調整幅度問卷）中包含四大類96項泌尿外科手術項目。
　　三、統(tǒng)計分析
　　應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。單因素方差分析檢驗驗證職稱和月手術量對泌尿外科醫(yī)生進行手術項目醫(yī)療服務價格調整的影響。用獨立樣本T檢驗分析醫(yī)生和患者對影響泌尿外科手術項目調價因素的重要程度的

4、認識。顯著性水平以＜0.05為標準。
　　結果：
　　遼寧省泌尿外科手術項目醫(yī)療服務價格在全國排名第三，在加入各地的人均可支配收入因素計算相對價格后，遼寧的價格排名上升到第二位。
　　四類96項泌尿外科手術項目價格調整人數(shù)分布頻率表中，在價格調整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間上，“基本不變”區(qū)間有6次、“提高10-25％”區(qū)間有16次、“提高25-50％”區(qū)間有36次、“提高50-75％”區(qū)間有43次。25項腎臟手術的醫(yī)療服務

5、價格調整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高25-50％”（12次）、19項腎盂和輸尿管手術的醫(yī)療服務價格調整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高25-50％”（10次）、24項膀胱手術的醫(yī)療服務價格調整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高50-75％”（9次）、28項尿道手術的醫(yī)療服務價格調整幅度人數(shù)分布最多的區(qū)間為“提高50-75％”（19次）。
　　泌尿外科醫(yī)生的職務和月手術量與泌尿外科的四類手術項目的價格調整幅度的檢驗顯著性水平分別是0.0

6、15、0.022、0.020、0.023都小于臨界值0.05，不同類型的泌尿外科手術項目調價幅度與泌尿外科醫(yī)生的職務有顯著性差異。泌尿外科醫(yī)生的月手術量與泌尿外科的四類手術項目的的檢驗顯著性水平分別是0.023、0.009、0.040、0.009都小于臨界值0.05，不同類型的泌尿外科手術項目調價幅度與泌尿外科醫(yī)生的月手術量有顯著性差異(P＜0.05)。
　　對于無形成本因素來說，醫(yī)生的重視程度(4.571±0.377)高于患者的

7、重視程度(4.136±0.531);而對于患者因素來說，患者的重視程度(4.141±0.602)高于醫(yī)生的重視程度(3.771±0.748);對于遼寧價格在全國的排名因素上，患者的重視程度(3.727±0.891)高于醫(yī)生的重視程度(3.427±1.122)。
　　結論：
　　現(xiàn)階段遼寧省泌尿外科手術項目醫(yī)療服務價格排名在全國處于前列，價格的排名與各地區(qū)的人均可支配收入沒有顯著性關聯(lián)。遼寧省三甲醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生在價格調整的