急性前壁心肌梗死合并室壁瘤及其相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：分析急性前壁心肌梗死患者出現(xiàn)室壁瘤并發(fā)癥的臨床資料及危險因素，以早期識別高?；颊?，為AMI患者早期評估LVA形成的危險因素提供補(bǔ)充依據(jù)。
　　方法：病例對照研究。收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院自2010年1月至2016年10月收住心內(nèi)科的急性前壁心肌梗死且有冠狀動脈造影資料患者共2602例，其中并發(fā)室壁瘤形成106例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)85例為病例組。隨機(jī)選取同一時間段入院，按年齡、性別匹配無室壁瘤形成的急性前壁心肌梗死170例為對照組。

2、總結(jié)并分析室壁瘤形成相關(guān)因素。采用條件Logistic回歸分析急性前壁心肌梗死并發(fā)室壁瘤形成的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)果：本研究共納入85例急性前壁心肌梗死并發(fā)室壁瘤患者，其中男性57例（33.3%），女性28例（33.3%），平均年齡（62.45±11.89）歲；170例急性前壁心肌梗死患者中，男性114例（66.7%），女性56例（66.7%），平均年齡（62.44±11.86）歲。①兩組患者年齡、性別、民族、高血壓、糖尿病、高

3、脂血癥、陳舊性心肌梗死、PCI史、冠心病家族史、吸煙史、腦卒中方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），臨床基線資料基本一致。②LVA組患者入院時收縮壓升高、竇性心動過速、惡性心律失常及STEMI的發(fā)生率均高于非LVA組，而LVA組梗死前心絞痛發(fā)生率低于非LVA組（均P＜0.05）。③LVA組NT-proBNP、WBC、PLT、UREA、UA水平均較非LVA組高（均 P＜0.05）。④LVA組LVEF、FS水平均低于非LVA組（均 P＜0.0

4、5），而LVA組LVEDD、LVESD均高于非LVA組（P＜0.001），LVA組左心室血栓發(fā)生率較非LVA組高（P＜0.001）。⑤LVA組心功能KillipIII級、KillipIV級發(fā)生率均高于非LVA組（均 P＜0.05）。⑥LVA組行急診PCI及側(cè)支循環(huán)建立的發(fā)生率均低于非LVA組（均 P＜0.05）；而LVA組單支血管病變、病變血管完全或次全閉塞的發(fā)生率均高于非 LVA組（均 P＜0.05）。⑦入院時收縮壓升高、Killip

5、III/IV級、STEMI、單支血管病變、病變血管完全或次全閉塞是LVA事件的獨(dú)立危險因素，其OR值分別是：5.113、13.008、12.076、6.025、7.296（均P＜0.05）。而梗死前心絞痛、急診PCI、側(cè)支循環(huán)建立是LVA事件的保護(hù)性因素，OR值分別是：0.196、0.071、0.151（均P＜0.05）。
　　結(jié)論： STEMI患者中室壁瘤發(fā)生率較高。NT-proBNP不僅是心肌壞死和反應(yīng)心功能狀態(tài)的標(biāo)志物，而且