PCI對急性心肌梗死室壁瘤的逆轉效應及其心肌壞死炎癥標記物水平變化的臨床研究.pdf

1、第一部分直接PCI和易化PCI對急性心肌梗死后室壁瘤形成的逆轉效應及其對心室收縮同步性功能影響的對比研究;小結:1.易化PCI治療可早期充分、持久地開通IRA,減輕心肌損傷程度和縮小梗死面積,其效果優(yōu)于單純溶栓和直接PCI治療.2.易化PCI能在AMI早期阻抑AMI急性左室重構過程,改善左室功能和收縮的同步性,其對LVA形成的逆轉效應亦優(yōu)于直接PCI和單純溶栓治療.第二部分急性心肌梗死冠脈介入治療術后心肌呈色顯像無復流現(xiàn)象對室壁瘤形成和

2、心室收縮功能及收縮同步性的影響;小結:1.經MBG判定的直接PCI后的無復流現(xiàn)象反映了梗死相關區(qū)(IRZ)的心肌仍處于失灌注狀態(tài),直接導致左室局部、整體收縮與舒張功能的降低,同時伴有心室收縮同步性下降,并進一步減弱心室射血的力學效應,促進心室壁瘤的發(fā)生發(fā)展.2.與PCI后MBG正常血流灌注患者相比,MBG無復流患者左室收縮和同步功能持續(xù)明顯受損,左室重構進行性發(fā)展,LVA呈現(xiàn)持久存在.提示AMI-PCI后在MBG上呈現(xiàn)的無復流現(xiàn)象對AM

3、I后LVA的形成與發(fā)展有著明顯的負性效應.第三部分急性心肌梗死患者血漿心肌壞死炎癥標記物水平變化及其與室壁瘤形成和心功能關系的研究;小結:血漿BNP、cTnI、IL-8水平在AMI后LVA形成患者中明顯高于無LVA者,且與左室重構程度和血流動力學變化密切相關,提示神經內分泌激素BNP的過度分泌、心肌壞死標記物cTnI的大量釋放和心肌血管免疫炎癥介質IL-8的過度激活參與了AMI后LVA的形成過程,并且其問相互關聯(lián)/協(xié)同作用影響著AMI后