STOP-Bang問(wèn)卷和CMS50F對(duì)OSAHS患者的臨床篩查價(jià)值.pdf

1、目的：
　　以在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的多導(dǎo)睡眠儀（polysomnography，PSG）監(jiān)測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別評(píng)估和比較STOP-Bang問(wèn)卷（STOP-Bang questionnaire, SBQ）和腕表式動(dòng)態(tài)血氧儀（CMS50F）對(duì)不同嚴(yán)重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者的臨床篩查價(jià)值，以及CMS50F能否實(shí)現(xiàn)家庭化睡眠監(jiān)測(cè)。最

2、后，我們還探討了在CMS50F監(jiān)測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上增加問(wèn)卷評(píng)分，是否能增強(qiáng)CMS50F的診斷準(zhǔn)確度。
　　方法：
　　本研究從睡眠門診中連續(xù)招募疑似OSAHS的患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均完成SBQ調(diào)查表，然后在睡眠中心進(jìn)行PSG和CMS50F的同步睡眠監(jiān)測(cè)， PSG的監(jiān)測(cè)結(jié)果都先由自帶軟件自動(dòng)分析，再由專業(yè)睡眠技師進(jìn)行人工矯正， CMS50F的監(jiān)測(cè)結(jié)果完全由軟件自動(dòng)分析。由工作人員向研究對(duì)象詳細(xì)講述CMS50F的使用方法，讓

3、患者將其帶回家中進(jìn)行連續(xù)3夜的睡眠監(jiān)測(cè)。
　　結(jié)果：
　　有128名研究對(duì)象完成了所有的監(jiān)測(cè)過(guò)程，且滿足納入條件，我們對(duì)其數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析研究。
　　1.SBQ得分與PSG的呼吸暫停低通氣指數(shù)（Apnea hypopnea index, AHI）呈顯著正相關(guān)（r=0.826,P<0.05）。根據(jù) SBQ得分將研究對(duì)象分為OSAHS低危組和OSAHS高危組，兩組之間的體重指數(shù)（body mass index, BMI）、

4、頸圍、最低血氧飽和度（Lowest oxygen saturation, LSaO2）、AHI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù) AHI將研究對(duì)象分為單純鼾癥組、輕度 OSAHS組、中度和重度 OSAHS組，各組SBQ得分進(jìn)行比較，只有單純鼾癥組與輕度OSAHS組的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組之間均有顯著性差異；分別以AHI≥5、15、30次/h為陽(yáng)性閾值，SBQ在最佳診斷界值時(shí)的靈敏度可達(dá)78.3％、91.4%、85.7%，特異度為92.3%

5、、82.8%、96.6%。
　　2.在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行同步監(jiān)測(cè)時(shí)，單純鼾癥組及輕、中度患者監(jiān)測(cè)的CMS50F-ODI3（氧減飽和度指數(shù)）與PSG-AHI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度患者CMS50F-ODI3小于PSG-AHI，P<0.05，但CMS50F-ODI3與PSG-AHI密切相關(guān)（r=0.916,P<0.05）。CMS50F對(duì)不同程度OSAHS診斷的受試者工作特征曲線（ receiver operating characteristi

6、c curve，ROC）下面積均可達(dá)到0.9以上。
　　3.在家中進(jìn)行CMS50F監(jiān)測(cè)，單獨(dú)監(jiān)測(cè)1夜和連續(xù)監(jiān)測(cè)3夜對(duì)OSAHS都有較好的診斷準(zhǔn)確度，在AHI的不同閾值下，它們的ROC曲線下面積都在0.9以上，且兩者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；但是連續(xù)監(jiān)測(cè)3夜后，數(shù)據(jù)丟失率由8.6%降到0，P<0.05。
　　4.在家中進(jìn)行單獨(dú)1夜的CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí)，其對(duì)不同程度OSAHS診斷的ROC曲線下面積均大于SBQ，P<0.0

7、5。
　　5.在家中進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)，將SBQ與CMS50F-ODI3最佳診斷界值串聯(lián)，即同時(shí)滿足SBQ得分≥4分且CMS50F-ODI3≥6次/h為OSAHS，此時(shí)的靈敏度和特異度分別為78.3%、100%，比單獨(dú)進(jìn)行CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí)的靈敏度小，而特異度沒(méi)有增加；若將兩者的最佳診斷界值并聯(lián)，即只要滿足 SBQ得分≥4分或CMS50F-ODI3≥6次/h就為 OSAHS陽(yáng)性，此時(shí)的靈敏度為97.4%，特異度為92.3%，沒(méi)有增加單

8、獨(dú)使用 CMS50F監(jiān)測(cè)時(shí)的靈敏度，特異度由100%降低到92.3%。
　　結(jié)論：
　　1. SBQ是一種高效能的篩查問(wèn)卷，其對(duì)OSAHS的診斷能達(dá)到較高的靈敏度和特異度，且能預(yù)測(cè)OSAHS患者病情的嚴(yán)重程度。
　　2. CMS50F是一種理想的初篩工具，其對(duì)不同嚴(yán)重程度OSAHS的診斷均能達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確度，且其診斷性能優(yōu)于SBQ。
　　3.CMS50F對(duì)OSAHS患者的睡眠監(jiān)測(cè)可實(shí)現(xiàn)家庭化，并能與實(shí)驗(yàn)室同步