中文版記憶障礙感知問卷的修訂及其在記憶抱怨主訴人群中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1.通過規(guī)范的國際通用問卷翻譯修訂方法，將英文版記憶障礙感知問卷(Illness Perception Questionnaire，IPQ-M)引進我國，結(jié)合我國文化背景進行修訂，形成記憶障礙感知問卷中文版。
　　2.采用橫斷面調(diào)查的研究設(shè)計，應(yīng)用中文版的IPQ-M問卷調(diào)查記憶抱怨主訴(Subjective Memory Complaints，SMCs)人群的記憶障礙感知特征及其影響因素，以幫助社區(qū)醫(yī)療工作者及廣

2、大老年醫(yī)學領(lǐng)域的研究者更深入地了解SMCs人群的記憶障礙感知狀況，從而更好地為他們提供醫(yī)療服務(wù)和有針對性的認知干預(yù)措施。
　　3.通過分析記憶障礙感知對SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的影響，為SMCs人群有針對性的健康宣教和干預(yù)措施的制定提供理論依據(jù)，從而促進SMCs人群及早尋醫(yī)問診，以有利于老年癡呆的早期篩查、診斷與防治。
　　方法：
　　1.通過國際通用的問卷修訂流程“翻譯-逆向翻譯-文化調(diào)試-預(yù)試驗-大樣本調(diào)查的方

3、法”將英文版IPQ-M問卷引進我國，并通過專家咨詢及小樣本預(yù)測試對條目進行修訂，形成初步修訂版IPQ-M問卷。
　　2.采用便利性抽樣方法，以初步修訂版的IPQ-M問卷對重慶市4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔管理的660位符合納入標準的SMCs人群進行調(diào)查評估。數(shù)據(jù)錄入按奇偶折半法將數(shù)據(jù)分成2份，一部分樣本A(330例)，做探索性因素分析;另一部分樣本B（330例），運用AMOS20.0軟件對問卷進行驗證性因素分析，并檢測問卷的內(nèi)部一致性

4、、重測信度、折半信度與效標效度，以形成正式版本的中文版IPQ-M問卷。
　　3.以正式形成的中文版IPQ-M問卷為工具，抽取符合納入標準的SMCs人群305例進行調(diào)查，應(yīng)用方差分析、spearman相關(guān)分析、多元線性回歸分析等方法分析社區(qū)SMCs人群的記憶障礙感知特征及影響因素。
　　4.結(jié)合受試者的聽覺詞語學習測驗量表（AVLT）、簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)的測量結(jié)果，應(yīng)用Logistic回歸

5、等方法分析記憶障礙感知對SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的影響。
　　結(jié)果：
　　1.中文版IPQ-M問卷的信效度評價。
　　正式形成的中文版IPQ-M問卷包含3個部分，11個維度，共計86個條目。第一部分為癥狀維度，包含19個癥狀特征，認為與記憶下降相關(guān)的癥狀條目累加計分作為癥狀感知得分，得分愈高提示感知的癥狀愈多。第二部分為病情認知，共44個條目，包括病程（急/慢性）、所致后果、進展時間（穩(wěn)定/下降）、個人控制（責備）

6、、個人控制（無助）、情感表現(xiàn)、治療控制、疾病關(guān)聯(lián)、社會比較9個維度。第三部分為疾病歸因，包含23個SMCs人群認為的可能導致記憶下降的原因。
　　問卷的信效度檢驗結(jié)果如下:
　　(1)內(nèi)容效度:中文預(yù)試版的條目水平內(nèi)容效度(I-CVI)為0.83～1.0;問卷整體的(S-CVI)為0.913。
　　(2)結(jié)構(gòu)效度:探索性因素分析顯示中文版IPQ-M問卷的因子累計方差貢獻率為70.757％，且各條目在相應(yīng)因子上有較滿意的

7、因子載荷量(＞0.4)。驗證性因素分析進一步證實了中文版IPQ-M問卷結(jié)構(gòu)的合理性，其分析結(jié)果顯示，卡方自由度比值(X2/df)為1.865，小于2;RMR為0.027，＜0.05;RMSEA為0.075，＜0.08;GFI(0.940)、AGFI(0.910)、NFI(0.903)、CFI(0.939)值均大于0.9，表示數(shù)據(jù)擬合結(jié)果較好。
　　(3)校標效度:以GDS為校標，中文版IPQ-M問卷的維度與GDS呈一定程度的相關(guān)，

8、相關(guān)系數(shù)為-0.242～0.614(p＜0.05)。
　　(4)內(nèi)部一致性:中文版IPQ-M問卷各因子的α系數(shù)范圍為0.770～0.927。
　　(5)重測信度（間隔2周）:重測相關(guān)系數(shù)范圍為0.532～0.908
　　(6)折半信度:問卷的Spearman-Brown系數(shù)在0.747～0.916之間
　　2.SMCs人群的記憶障礙感知特征及影響因素
　　本研究對象記憶障礙感知主要特征分析:病程（3.57±

9、0.89分）、進展時間（3.71±0.88分）、個人控制（責備）（3.61±0.92分）、疾病關(guān)聯(lián)（3.14±0.64分）、治療控制（2.78±0.67分）5個維度得分顯示為負性感知;后果（2.24±0.77分）、情感表現(xiàn)（2.29±0.70分）、個人控制（無助）（3.31±0.73分）3個維度得分顯示為正性感知。社會比較維度得分（2.95±0.78分）顯示為中性。記憶下降歸因部分的二十三個條目中，得分頻率排名前五位的分別是:年齡引起的

10、老化(93.5％)、注意力不集中或沒有聽清楚(75.4％)、大腦供血不足(61.1％)、不用腦子(58.4％)、腦細胞丟失(55.9％)。另外，有31.1％的人把記憶下降歸因于機會或運氣不好。多元線性回歸顯示，中文版IPQ-M問卷第2部分的9個因子分別不同程度受SMCs人群的教育程度、性別、居住狀況、婚姻情況、經(jīng)濟水平、癡呆家族史、癡呆知識教育因素的影響。
　　3.SMCs人群的記憶障礙感知對其針對記憶問題相關(guān)求助行為的影響

11、>　　本地區(qū)的SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的比率很低，僅為14.4％，其尋求幫助的方式也較單一，其中到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行咨詢的占5.6％，詢問親戚朋友的占5.2％，觀看養(yǎng)生類節(jié)目和書籍的占1.6％，而到大醫(yī)院記憶診所看?？漆t(yī)生的僅占2.0％。Logistic回歸分析顯示:治療控制(OR=2.456)、情感表現(xiàn)(OR=2.268)、癥狀感知(OR=1.455)三個維度和腦供血不足(OR=1.115)、不動腦(OR=2.079)、孤獨(O

12、R=0.253)、老化(OR=0.450)、機會或運氣不好(OR=0.374)五個歸因感知，以及是否接受過癡呆知識教育(OR=5.176)是影響SMCs人群記憶相關(guān)求助行為的主要因素。治療控制、情感表現(xiàn)、癥狀感知三個維度的得分越高，將記憶下降的原因歸于腦供血不足和不動腦，以及接受過癡呆知識教育的人求助的可能性更大;將記憶下降的原因歸于孤獨、老化、機會或運氣不好的人求助的幾率更小。
　　結(jié)論：
　　1.中文版IPQ-M結(jié)構(gòu)合理

13、，信效度良好，適合于我國文化背景下對中老年SMCs人群進行記憶障礙感知的評估。
　　2.我國SMCs人群記憶障礙感知特征分析顯示:SMCs人群對記憶下降的相關(guān)知識不夠了解，存在較多錯誤和消極的感知，記憶障礙感知的影響因素復雜。提示在開展認知健康宣教時，應(yīng)有針對性地制定相關(guān)策略，提高記憶抱怨主訴人群對記憶下降和老年癡呆防治知識的了解，培養(yǎng)其積極正確的感知。
　　3.SMCs人群的記憶障礙感知對其針對記憶問題的相關(guān)求助行為有一定