股骨近端鎖定鋼板與股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)治療老年股骨粗隆間粉碎性骨折(A2-1型-A2-2型)的臨床療效分析.pdf

1、研究目的:探討分析股骨近端鎖定鋼板與股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFNA）兩種內(nèi)固定手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間粉碎性骨折（A2：1型-A2：2型）的臨床療效。
　　研究方法:對2012年1月到2014年6月到成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房就診并獲得隨訪的老年股骨粗隆骨折患者資料進(jìn)行回顧性分析。納入符合試驗標(biāo)準(zhǔn)：股骨粗隆間粉碎性骨折（A2：1型-A2：2型）患者共計59例，男性25例，女性34例；年齡：60-86歲，平均年齡73.13歲。右

2、側(cè)32例，左側(cè)27例。術(shù)前合并糖尿病17例，高血壓病25例，冠心病5例，合并肺部感染、支氣管炎5例。受傷機(jī)制：49例摔傷，7例車禍，3例高墜傷。術(shù)前充分評估，積極準(zhǔn)備。根據(jù)實際不同內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行分組，其中A組采用股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定：共29例，B組使用股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFNA）：30例。兩組患者術(shù)前一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。且所納入病例均由同一組醫(yī)師完成手術(shù)（成都中醫(yī)藥大學(xué)附院骨科關(guān)節(jié)組，主刀：

3、主任醫(yī)師一名，一助：主治醫(yī)師一名，住院醫(yī)師兩名），技術(shù)層次無明顯個體差異。記錄并比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)時間（h）、術(shù)中出血量(ml)、術(shù)后引流量(ml)，術(shù)后安全下地時間(d)、骨折愈合時間(d)、術(shù)后1個月、6個月、12個月髖關(guān)節(jié)Harris評分、發(fā)生并發(fā)癥幾率（髖內(nèi)翻、骨折不愈合，鎖釘切出，鋼板折斷、斷釘、感染、畸形愈合）等。
　　研究結(jié)果：兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～19個月，平均11.5個月。結(jié)果顯示：抗

4、旋髓內(nèi)釘組（B組）手術(shù)時間（64.08±10.11min）、術(shù)中出血量（160.59±36.90ml）、術(shù)后引流量（85.53±22.90ml）、手術(shù)切口長度（8.1±0.55cm）、術(shù)后安全下地時間（10.12±2.86 d）均優(yōu)于鎖定鋼板組（A組）手術(shù)時間（96.04±15.20 min）、術(shù)中出血量（373.54±93.52 ml）、術(shù)后引流量（128.23±24.93 ml）、手術(shù)切口長度（16.59±1.39 cm）、術(shù)后安全

5、下地時間（17.4±4.09 d）。以上五個方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：24.1％高于B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：13.3%。術(shù)后1個月髖關(guān)節(jié)功能Harris評分，B組評分：72.53±3.82高于A組評分：68.67±4.56，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。而兩組病例的骨折愈合時間、術(shù)后6個月、12個月髖關(guān)節(jié)Harris評分、骨折的愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥等方面兩組無顯著差異（p