內(nèi)熱針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：椎動(dòng)脈型頸椎?。ê喎Q CSA），約占頸椎病15％-20%，主要是椎動(dòng)脈或其周圍神經(jīng)、組織受到壓迫或刺激，頸椎退行性變、椎間盤及周圍的關(guān)節(jié)韌帶的病變、頸部肌肉緊張等造成椎動(dòng)脈痙攣、管徑狹窄，從而導(dǎo)致腦部和前庭系統(tǒng)供血不足而發(fā)??；或者是由神經(jīng)介質(zhì)介導(dǎo)影響椎動(dòng)脈，使其供血異常而發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限、視物模糊、記憶減退、平衡障礙等征像。
　　在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中CSA歸屬于“眩暈”范疇，其病因病機(jī)無非是

2、機(jī)體肝腎虧虛、氣血不足、腦髓空虛、脾失健運(yùn)，或者是風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體或勞倦內(nèi)傷或外傷跌仆而致清竅失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀阻，繼而發(fā)病。
　　CSA在中老年人群中發(fā)病率高，且發(fā)病率逐年增長，發(fā)病年齡也越來越小，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此探求簡單安全有效的治療 CSA的方法對提高人們的健康水平及生活質(zhì)量有現(xiàn)實(shí)意義。
　　方法：52例來自武漢市第三醫(yī)院疼痛康復(fù)科門診和住院患者，均通過嚴(yán)格的審查、診斷、檢查、確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，在患者不知情

3、的情況下，隨機(jī)分為內(nèi)熱針組和傳統(tǒng)針刺組，每組各26例。內(nèi)熱針組10d治療1次，1次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程；傳統(tǒng)針刺組每天針刺1次，10d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程之間間隔1d，共2個(gè)療程。
　　結(jié)果：
　?。?）兩組療程結(jié)束后，內(nèi)熱針組總有效率和愈顯率分別是100%、93.30%；傳統(tǒng)針刺組總有效率和愈顯率分別是88.46%、65.38%。在總有效率方面，兩者相近，沒有明顯差異；在愈顯率方面，兩者存在顯著的差異。由此得知，這兩種方

4、法對治療CSA都有明確的療效，但內(nèi)熱針組比傳統(tǒng)針刺組療效更顯著。
　?。?）在ESCV評分上，兩組治療前后均有明顯的差異；在改善指數(shù)上，內(nèi)熱針組為0.51±0.07，傳統(tǒng)針刺組為0.39±0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且內(nèi)熱針組的癥狀改善比傳統(tǒng)針刺組的好。
　　（3）頸部血管彩超檢查治療前后椎-基動(dòng)脈（簡稱VBA）血流量的改變，各組治療前后比較，治療后的血流量有著明顯的提高，差異顯著；內(nèi)熱針組與傳統(tǒng)針刺組相比，前者VBA的血