益氣祛風(fēng)法治療CKD1-3期非腎病范圍蛋白尿的臨床觀察.pdf

1、目的:本課題基于前期對(duì)導(dǎo)師周恩超教授益氣祛風(fēng)法理論的回顧和總結(jié)，通過(guò)對(duì)“益氣祛風(fēng)”相關(guān)理論文獻(xiàn)、西醫(yī)蛋白尿發(fā)生發(fā)展機(jī)理的發(fā)掘、綜述，結(jié)合運(yùn)用益氣祛風(fēng)法治療CKD1-3期非腎病范圍蛋白尿病例的收集、觀察、總結(jié)和分析，提出周師以“益氣祛風(fēng)”為特點(diǎn)的治蛋白尿理念和完整的診療方法。
　　方法:基于“益氣祛風(fēng)”、蛋白尿相關(guān)理論的發(fā)掘與建立，通過(guò)臨床病例收集，總結(jié)和分析周恩超教授益氣祛風(fēng)法治療CKD1-3期非腎病范圍蛋白尿的理法方藥之間的特點(diǎn)

2、，以及臨床療效觀察。
　　選擇2013.09-2014.12在江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診及在住院部住院治療的患者，按照本研究的相關(guān)入組要求，共有70例患者納入觀察研究。治療組給予A+B+C方案治療:常規(guī)治療(A):包括適量休息、活動(dòng)，控制飲食;去除病因相關(guān)治療，如抗感染，控制血壓、血糖、血脂，改善循環(huán)，活血化瘀及糾正電解質(zhì)酸堿失衡等治療;對(duì)癥處理;益氣祛風(fēng)方(B):生黃芪30g，太子參15g，淮山藥12g，山萸肉15g，僵蠶10g

3、，全蝎6-8g，青風(fēng)藤15-30g，石韋30g;臨證加減(C):脾氣不足明顯者加炒白術(shù)、茯苓等;熱象明顯者加金銀花、蒲公英等;濕熱蘊(yùn)結(jié)者加六月雪、土茯苓等;瘀血征象明顯者加紅花、地鱉蟲等;咽部炎癥患者，加桔梗、玄參。對(duì)照組給予A+C+D治療:非益氣祛風(fēng)方治療(D):脾腎氣虛證:參苓白術(shù)散加減;脾腎陽(yáng)虛證:以濟(jì)生腎氣湯加減:肺腎氣虛證:金水六君煎加減;肝腎陰虛證:杞菊地黃湯加減;濕熱證:四妙湯加減;瘀血證:桃紅四物湯加減;水濕證:五苓散加

4、減:痰濕證:越鞠丸加減。將治療組、對(duì)照組進(jìn)行組內(nèi)與組間的比較，觀察指標(biāo)有尿常規(guī)、24hU-pro、Hb、Scr及Alb，并將治療前后相關(guān)癥狀進(jìn)行癥狀積分的比較。
　　結(jié)果:(1)組內(nèi)比較，治療組治療后較治療前5項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善;對(duì)照組除Hb在治療前后無(wú)明顯差異外，其余4項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善;(2)組間比較，治療組除Alb在治療前后無(wú)顯著變化外，其余4項(xiàng)均有明顯改善。根據(jù)相應(yīng)中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療后較治療前臨床癥狀改善較為明顯。