自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定載距突準確性的研究.pdf

1、目的：探討自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定跟骨載距突的準確性。在臨床上比較自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定與普通螺釘導向器輔助固定跟骨關節(jié)內骨折的臨床療效，便于為臨床治療跟骨關節(jié)內骨折選擇新的方法。
　　方法:(1)采用8例成人新鮮足及11具防腐尸體（22例）足部標本為研究對象，用2.5mm克氏針沿跟骨載距突螺釘導向器植入載距突內，每例標本植入1枚克氏針，了解克氏針植入載距突情況；（2）在臨床上,回顧性分析2014年1

2、月至2015年6月間，收集40例跟骨關節(jié)內骨折的患者，隨機分為自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助治療組（A組），普通螺釘導向器輔助治療組(B組)，根據(jù) Sanders等分型，II型14足，Ⅲ型24足,IV型8足，兩組患者術前一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。通過比較兩組患者術中透視次數(shù)，手術時間，螺釘置入載距突的準確率，Maryland足部評分總評分及 Maryland足部評分優(yōu)良率，測量兩組手術前后跟骨Gis

3、sane角和B?hler角的變化。
　　結果：(1)實驗結果：所有標本均植入1枚克氏針，其中1枚克氏針穿過載距突前下，其余29枚克氏針均從載距突的中間通過，克氏針植入載距突的精確率達96.7％。(2)臨床結果：所有患者術后均獲隨訪，時間12～24個月(平均15個月)。用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定組患者的手術時間(77.8±9.5 min)短于普通螺釘導向器組組(84.4±9.4min)。用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器

4、輔助固定治療組Maryland足部評分總評分為(85.71±13.89)，普通螺釘導向器輔助固定治療組Maryland足部評分總評分為(76.50±15.55)，用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定治療組總評分明顯優(yōu)于普通螺釘導向器輔助固定治療組總評分，通過對兩組總評分比較，差異有統(tǒng)計學意義((P<0.05))。用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定治療組Maryland足部評分系統(tǒng)顯示：優(yōu)15足，良7足，差2足，優(yōu)良率91.7%

5、。普通螺釘導向器輔助固定治療組組Maryland足部評分系統(tǒng)顯示：優(yōu)9足，良5足，可5足，差3，優(yōu)良率63.6%。用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定治療組患者的透視次數(shù)為1-4次（平均2.5次），普通螺釘導向器輔助固定治療組患者的透視次數(shù)為1-6次（平均4.1次）。自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助治療組的患者共置入24枚固定載距突的螺釘，其中l(wèi)枚螺釘進入載距突前方，1枚螺釘穿過載距突前下，其余22枚均準確通過載距突中間，精確率達

6、91.7％。普通螺釘導向器輔助固定組患者共置入22枚固定載距突的螺釘，其中3枚螺釘進入載距突前方，4枚螺釘穿過載距突前下，其余15枚螺釘均準確通過載距突中間，精確率達68.2％，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所有患者術后B?hler角和Gissane角均較術前改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組間的術前、術后 B?hler角和術前 Gissane角比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組術后Gissane角比較，

7、差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:采用自行研制的跟骨載距突螺釘導向器輔助固定跟骨的載距突,能明顯提高克氏針植入載距突的準確性，在臨床病例上，采用該導向器輔助固定跟骨的載距突,也能明顯提高螺釘植入載距突的準確性，且患者術后足部功能恢復較好，手術時間較短，還能避免載距突螺釘位置偏差導致人為醫(yī)源性并發(fā)癥的發(fā)生,減少術中透視對人體傷害,使用方便,且臨床效果較好，該載距突螺釘導向器能為跟骨關節(jié)內骨折提供一種新的輔助方法，適合各級