PFA P2Y監(jiān)測(cè)氯吡格雷治療的研究.pdf

1、目的：①探討血小板功能分析儀PFA-200的一種新的檢測(cè)方法PFA P2Y監(jiān)測(cè)老年心血管病患者氯吡格雷治療的應(yīng)用價(jià)值;②探討血小板功能分析儀PFA-200的一種新的檢測(cè)方法PFA P2Y監(jiān)測(cè)PCI術(shù)后患者氯吡格雷治療的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：①選取2016年3月～2016年8月解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科病房長(zhǎng)期服用氯吡格雷的老年心血管病患者56例，并征集健康志愿者85例，使用PFA P2Y、LTA(lighttransmittance ag

2、gregometry，光學(xué)比濁法)和TEG(thromboelastography，血栓彈力圖)同時(shí)檢測(cè)所有受試者的血小板功能，評(píng)價(jià)PFA P2Y分別與LTA和TEG的相關(guān)性、符合率;②選取2016年9月～2017年4月解放軍總醫(yī)院心內(nèi)監(jiān)護(hù)室PCI術(shù)后服用雙抗（阿司匹林和氯吡格雷）的患者37例，并征集健康志愿者85例，使用PFA P2Y和TEG同時(shí)監(jiān)測(cè)所有受試者的血小板功能，評(píng)價(jià)PFA P2Y與TEG的相關(guān)性、符合率。
　　結(jié)果：

3、①PFA P2Y、LTA和TEG三種檢測(cè)方法均顯示，服用氯吡格雷的老年心血管病患者血小板功能與健康受試者相比，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。PFA P2Yvs.LTA(r=-0.701,P＜0.001);PFA P2Y vs.TEG(r=0.475, P＜0.001)。PFA P2Yvs.LTA的符合率為75％，κ=0.434(P=0.001);PFA P2Y vs.TEG的符合率為67.9％，κ=0.242(P=0.046)。以

4、LTA的MARADP（ADP誘導(dǎo)的最大血小板聚集率）＞50％作為實(shí)驗(yàn)室氯吡格雷抵抗標(biāo)準(zhǔn)，作ROC曲線，得PFA P2Y的cut-off值為119s（AUC0.733，靈敏度75.6％，特異度73.3％）。②PFA P2Y和TEG兩種檢測(cè)方法均顯示，服用雙抗（阿司匹林和氯吡格雷）的PCI術(shù)后患者的血小板功能與健康受試者相比，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。PFA P2Y vs.TEG(r=0.588，P＜0.001)，PFA P2Y

5、vs.TEG的符合率為70.3％，κ=0.351(P=0.012)。
　　結(jié)論：①在監(jiān)測(cè)老年心血管病患者氯吡格雷治療中，PFA P2Y與LTA具有較好的相關(guān)性和符合率，與TEG的相關(guān)性和符合率較差。PFA P2Y可用于監(jiān)測(cè)老年心血管病患者氯吡格雷的治療，cut-off值為119s，但與臨床缺血事件的相關(guān)性還有待進(jìn)一步確認(rèn)和研究。②在PCI術(shù)后患者的氯吡格雷治療監(jiān)測(cè)中，PFA P2Y與TEG的符合率較好，相關(guān)性為中等相關(guān)，PFA P