2022年慢病工作心得體會范本

1、第1頁共7頁2022 2022年慢病工作心得體會范本 年慢病工作心得體會范本為了落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃：(一)、任務目標 、任務目標1. 1.執(zhí)行____歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。2. 2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達____%以上，有效隨訪率達__

2、__%。3. 3.轄區(qū)內(nèi)____歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達____%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達____%以上。4. 4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。(二)具體措施 具體措施1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。 、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥。 、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥。3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全

3、程督導治療。規(guī)范服藥率要達____%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現(xiàn)副反應及時處理或報告。4、對戶籍人口實施____歲以上社區(qū)居民首診測血壓，____歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達____%，糖尿病達____%)，規(guī)范管理和隨訪率均達____%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指

4、標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。第3頁共7頁4、通過入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到____%以上，力爭____%，并達到規(guī)范化管理。二、高血壓病患者健康管理 二、高血壓病患者健康管理1、建立____歲以上人群首診測血壓制度，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求____歲以上人群首診測血壓比例達到____%以上。2、建立____歲以上高血壓患者登記冊，實行分類管理，要求開展村建檔率均要達到___

5、_%以上，力爭____%。3、對 、對____ ____歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。 歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。4、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容，不得缺項漏項。5、認真學習服務規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導、行為干預等健康知識，合理對患者進行干預指導。6、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)

6、據(jù)資料。三、 三、2型糖尿病患者健康管理 型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。 型糖尿病患者的基數(shù)。2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到____%以上，力爭____%。3、對 、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。 型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪，做好隨