大筋軟短小筋馳長(zhǎng)匯解

1、“大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)”匯解 “大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)”匯解導(dǎo)讀： 導(dǎo)讀：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)，軟短為拘，馳長(zhǎng)為痿。 ”此話該如何理解、指導(dǎo)臨床？觀點(diǎn) 觀點(diǎn) 1：從肢體到 從肢體到“丁丁 丁丁”，病分大小，濕熱去，筋自養(yǎng)。 ，病分大小，濕熱去，筋自養(yǎng)。——韓萍《素問(wèn)?生氣通天論》云：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿?！边@段經(jīng)文，既指出了濕邪為患的病因與臨床表現(xiàn)，又指明了濕病發(fā)展過(guò)程中的病機(jī)，言簡(jiǎn)意賅

2、，寓意殊深?！耙蛴跐瘛保紫葟?qiáng)調(diào)了以濕邪為病因的疾病之發(fā)生原因。 “首如裹”，表述了濕濁彌漫，上蒙清竅，出現(xiàn)頭部沉重困脹如束裹的典型癥狀。 “濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”則進(jìn)一步以筋的病變?yōu)槔U述濕阻氣機(jī)的病變機(jī)理?！皾駸岵蝗痢笔侵v濕邪不能排除，則阻滯氣機(jī)，氣不得行，則郁而化熱，此乃因濕而郁熱。濕熱不除，則氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，致氣不能煦之，血不能濡之，而使筋失于溫養(yǎng)與濡養(yǎng)，筋失其養(yǎng)，則病變隨生。“大筋軟

3、短”，乃指大的筋脈因失養(yǎng)而收縮，因收縮而變短，呈拘攣緊急狀態(tài)，故稱(chēng)為“軟短為拘”。見(jiàn)之于臨床，則每發(fā)關(guān)節(jié)拘攣強(qiáng)直的病變。 “小筋弛長(zhǎng)”，乃指小的筋因失養(yǎng)而松馳，因松馳而使緊張度降低，失其彈性而變長(zhǎng)，呈痿軟無(wú)力狀態(tài)，故稱(chēng)“弛長(zhǎng)為痿”。見(jiàn)之于臨床，則每發(fā)痿證。上述由濕阻氣機(jī)，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通而導(dǎo)致筋失所養(yǎng)的病變，在臨床雖不屬多發(fā)病，但亦非罕見(jiàn)。這種病變，雖因筋失所養(yǎng)而致為拘、為痿，但其治療并非補(bǔ)益氣方用三仁湯加減：杏仁 10g，白蔻仁 1

4、0g，生苡仁 10g，半夏 12g，厚樸 10g，通草 6g，滑石 20g，木防己 10g，秦艽 10g，海風(fēng)藤 10g，雞血藤 15g，烏梢蛇 12g。5 劑，水煎服。上方服 5 劑后，關(guān)節(jié)沉重減輕，自覺(jué)活動(dòng)有輕松感，屈伸亦覺(jué)松利。查其左腿仍不能伸直，彎度如前。初診見(jiàn)功，效不更方，原方再服 10 劑。藥后復(fù)診， 左膝關(guān)節(jié)粗腫漸消， 伸腿較前進(jìn)步， 腿窩處可伸進(jìn) 3 橫指余 （約 7cm） 。上方去烏梢蛇再服，每日 1 劑，連服 1 個(gè)

5、月?；颊邅?lái)告關(guān)節(jié)疼痛已除，活動(dòng)已自如。查其左腿已基本能伸直。上方 5 劑研細(xì)末做成水丸，每服 10 克，日服 3 次，以善其后。約半年后，患者因它病來(lái)診，告腿疾已愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。2. 小筋弛長(zhǎng)案（陽(yáng)痿）歐陽(yáng)某，男，25，職員，初診日期：1994 年 5 月 20 日?；颊咝禄?20 日，自述因婚前準(zhǔn)備工作勞累而“精疲力盡”。新婚當(dāng)日與妻子同房，精神緊張，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)痿不舉，自謂勞累過(guò)度所致。休息5 日后自覺(jué)精力充沛，再度同房而仍陽(yáng)痿不舉，遂使夫