成人惡性血液病患者造血干細(xì)胞移植后生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)惡性血液病患者采用非血緣臍血與血緣同胞造血干細(xì)胞移植后的生存現(xiàn)況調(diào)查,比較不同類型移植后惡性血液病患者的生存質(zhì)量,探討影響移植后患者生存質(zhì)量的因素,為優(yōu)化改進(jìn)造血干細(xì)胞移植技術(shù)以提高惡性血液病患者移植后的生存質(zhì)量,提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　現(xiàn)況調(diào)查,整群抽取2007年1月到2013年9月間就診于安徽省立醫(yī)院血液科進(jìn)行造血干細(xì)胞移植患者。采用問卷調(diào)查病人現(xiàn)況,使用FACT-BMT量表測(cè)量其患者的生

2、存質(zhì)量。采用SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)及完成統(tǒng)計(jì)分析。t檢驗(yàn)、方差分析法等用于單因素分析,多元線性逐步回歸法用于多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1.調(diào)查對(duì)象的基本情況:男36例,女16例;中位年齡27歲;首次緩解患者40例,二次及以上緩解患者12例;非血緣臍血造血干細(xì)胞移植(UCBT)21例,同胞骨髓和/或外周血造血干細(xì)胞移植(sBM/PBSCT)31例;采用以放療為主的預(yù)處理方案21例,以化療為主的預(yù)處理方案31例;移植后發(fā)

3、生慢性GVHD21例;發(fā)生植入前綜合征15例。中位隨訪時(shí)間36個(gè)月。
　　2.患者生存質(zhì)量得分情況:所有患者總體平均得分情況較好(70.93),及格線以下患者占21％,但社會(huì)/家庭狀況和功能狀況模塊得分較低,分別為56.52、57.07,干細(xì)胞移植模塊得分78.22,治療結(jié)果指數(shù)模塊得分73.56。不同來源造血干細(xì)胞移植后患者的生存質(zhì)量得分各模塊沒有差異(p>0.05)。
　　3.單因素分析情況:2年內(nèi)的患者生存質(zhì)量明顯低于

4、2年以上的患者。植入前綜合征(PES)發(fā)生與否不影響患者生存質(zhì)量得分。UCBT HLA配型相合度高的患者生存質(zhì)量得分高,但該現(xiàn)象在sBM/PBSCT中不明顯。首次緩解的患者生存質(zhì)量得分大部分模塊明顯好于二次及以上緩解的患者。UCBT患者中采用化療為主預(yù)處理方案的生存質(zhì)量?jī)?yōu)于以放療為主的方案。
　　4.多因素分析情況:線性多元逐步回歸分析提示:移植后伴有慢性GVHD和隨訪時(shí)間兩變量是UCBT后患者生存質(zhì)量的影響因素;不同緩解情況和體

5、重兩變量是sBM/PBSCT后患者生存質(zhì)量的影響因素。
　　結(jié)論:
　　FACT-BMT量表測(cè)評(píng)的52例被調(diào)查的血液病患者生存質(zhì)量總體情況較好,但社會(huì)家庭狀況模塊及功能狀況模塊得分低于及格線(60分),應(yīng)該引起我們重視。UCBT和sBM/PBSCT來源的干細(xì)胞移植后患者生存質(zhì)量得分各模塊沒有差異。移植后生存時(shí)間越長(zhǎng),生存質(zhì)量改善越明顯,非血緣臍帶血HLA配型相合度影響移植后患者的生存質(zhì)量。移植后出現(xiàn)慢性GVHD并發(fā)癥對(duì)干細(xì)胞